大肠津亏证（TM1）Large intestine fluid deficiency pattern (TM1)

关键词

大肠津亏证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，常伴有腹胀、疼痛。
   • 舌象：舌红少津，苔黄燥。
   • 脉象：脉细涩。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 口干：患者常感到口干，舌红少津。
   • 皮肤干燥：皮肤弹性下降、粗糙无光泽。
   • 小便短赤：尿色深黄，量少。
   • 心烦失眠：部分患者可能出现情绪烦躁不安、睡眠质量下降等症状。
   • 腹痛：腹胀作痛，或见左少腹包块，喜暖怕冷，按压后感觉舒适。
   • 头晕目眩：部分患者可能出现头晕目眩的症状，尤其是在病情较重时。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意两项即可确诊。
   • 若仅符合一项“必须条件”，需同时满足至少两项“支持条件”。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部X线/CT：
     • 异常意义：显示肠道内有较多的粪便积聚，有助于排除其他原因引起的便秘。
     • 判断逻辑：若影像学检查发现大量粪便积聚，结合临床症状和体征，可以进一步支持大肠津亏证的诊断。

2. 血液检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：可能显示血红蛋白浓度降低，提示贫血。虽然不是特异性指标，但有助于评估患者的整体健康状况。
     • 判断逻辑：贫血可能是长期便秘导致营养吸收不良的结果，可以作为辅助诊断的依据之一。

3. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：尿量减少，颜色深黄，提示体内水分不足。
     • 判断逻辑：尿液浓缩是津液不足的表现之一，结合其他症状和体征，可以支持大肠津亏证的诊断。

4. 肛门指检：

   • 异常意义：直肠内可触及干燥硬结的粪便。
   • 判断逻辑：直接触摸到干燥的粪便块，有助于确认便秘的存在，结合其他症状和体征，支持大肠津亏证的诊断。

5. 胃肠道功能检查：

   • 胃肠传输时间测定：
     • 异常意义：胃肠传输时间延长，提示肠道蠕动减慢。
     • 判断逻辑：胃肠传输时间延长是便秘的一个重要特征，可以辅助诊断大肠津亏证。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血红蛋白浓度降低：提示贫血，可能是长期便秘导致营养吸收不良的结果。
   • 血清电解质：可能显示钾、钠等电解质水平异常，提示体内液体平衡失调。

2. 尿液检查：

   • 尿量减少：提示体内水分不足。
   • 尿色深黄：提示尿液浓缩，也是津液不足的表现。

3. 粪便检查：

   • 粪便干结：直接观察到粪便干硬，难以排出。
   • 粪便潜血试验：阴性，排除消化道出血的可能性。

4. 生化检查：

   • 肝肾功能：通常正常，但可以排除其他疾病引起的便秘。
   • 血糖：正常，排除糖尿病引起的便秘。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，特别是大便干燥如羊屎、舌红少津、脉细涩。
• 辅助检查以影像学（如腹部X线/CT）和实验室检查（如血液和尿液检查）为主，帮助排除其他原因引起的便秘，并评估患者的全身状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血红蛋白浓度、尿液浓缩程度等指标，结合临床表现进行诊断。

权威依据：《中医基础理论》及相关临床实践指南。