风热犯肺证（TM1）Wind-heat invading the lung pattern (TM1)

关键词

风热犯肺证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

风热犯肺证，中医病证名。指外感风热之邪或风寒郁而化热，导致肺失宣肃、卫表失和所表现的证候。其特征为发热重恶寒轻，鼻塞流黄浊涕，口渴咽痛，咳嗽痰黄质稠，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。此证因风热袭表犯肺，肺气壅遏失于清肃所致。

病因学特征

1. 外感风热：

   • 风热邪气经口鼻或肌表侵袭，首犯肺卫，多发于春温季节或素体阳盛者。
   • 风热属阳邪，其性升散，易耗伤津液。

2. 表邪入里化热：

   • 风寒表证失治，邪气郁闭肺卫，阳盛体质者易从阳化热。
   • 郁热内蕴，灼伤肺络，可致痰热壅肺之变证。

3. 肺卫不固：

   • 肺气亏虚则腠理疏松，卫外失司，外邪易乘虚而入。
   • 肺阴不足者更易受燥热之邪侵袭，形成燥热伤肺之兼证。

4. 内外合邪：

   • 过食辛辣炙煿致肺胃积热，复感风热外邪，内外合病加重肺失宣降。

病理机制

1. 肺失宣降：

   • 风热壅滞肺络，肺气上逆则咳喘；热灼津液成痰，故咯痰黄稠。
   • 肺失通调水道，可兼见小便短赤、头面浮肿等症。

2. 卫气抗邪：

   • 正邪交争于肌表，故发热恶寒；热邪偏盛则恶寒轻而发热重。
   • 热迫血行则脉数，邪客皮毛则脉浮。

3. 津液耗伤：

   • 风热阳邪易伤津液，出现口燥咽干、渴欲饮水等燥象。
   • 热盛津亏可致大便干结、痰黏难咯等兼症。

临床表现

1. 症状特征：
   • 寒热表现：发热明显（体温可达38-39℃），微恶风寒，汗出不畅。
   • 上焦症状：咽部充血疼痛，扁桃体肿大，声音嘶哑。
   • 呼吸系统：咳嗽频作，痰黄黏稠，甚则气促胸痛。
   • 头面官窍：头痛目赤，鼻衄齿衄，耳胀耳鸣。
   • 舌脉诊断：舌红苔薄黄而干，脉浮数或滑数。

参考文献：

• 《中医诊断学》（第十版）
• 《温病条辨》

注：本证需与燥邪犯肺证、痰热壅肺证相鉴别。具体诊疗需结合四诊合参，本文内容不可替代专业医疗建议。