大肠虚寒证（TM1）Large intestine deficiency cold pattern (TM1)

关键词

大肠虚寒证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠虚寒证是中医学辨证体系中的特有证候类型，归属于脏腑辨证范畴。在现代医学诊断框架下，可对应某些消化系统功能障碍的表现特征。其核心病机为大肠阳气虚衰，温煦失职，临床以腹部冷痛、泄泻清谷为主症，常见于慢性肠炎、肠功能紊乱等病程发展阶段。

病因学特征

1. 直接诱因：

   • 饮食寒凉失度：长期过量摄入生冷食物或药物，直接损伤肠道阳气
   • 病后失养：迁延不愈的泄泻、痢疾等肠道疾病，导致阳气渐进耗损
   • 体质因素：素体脾胃虚寒者易感此证

2. 间接诱因：

   • 脾肾阳虚：脾失健运则水谷不化，肾阳不足则失于温煦，两脏虚损累及大肠
   • 久病及肠：慢性消耗性疾病（如甲状腺功能减退、肿瘤晚期）导致全身阳气衰微
   • 年高体弱：老年命门火衰，肠道失于温养

病理机制

1. 阳气虚衰：

   • 大肠传导失司：阳气不足致肠道推动无力，可见便秘与泄泻交替
   • 固摄无权：阳虚不能固摄津液，导致大便溏薄甚至滑脱不禁
   • 温煦失职：肠道局部温度调节障碍，引发特征性冷痛

2. 寒凝气滞：

   • 气机阻滞：寒性收引导致肠道蠕动节律紊乱，出现肠鸣、腹胀
   • 血行不畅：阳虚寒凝影响肠壁微循环，加重吸收功能障碍
   • 浊阴不降：寒湿困阻致消化残余滞留，产生腐败之气

临床表现

1. 核心症状：

   • 腹部冷痛：脐周或下腹持续隐痛，得温则减，遇寒加重
   • 特征性泄泻：晨起即泻（五更泻），完谷不化，无显着里急后重
   • 肠功能异常：腹泻与便秘交替，伴肠鸣辘辘、肛门坠胀

2. 全身证候：

   • 虚寒体征：形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数清长
   • 舌脉特征：舌淡胖有齿痕，苔白滑；脉沉细迟，尺部尤弱
   • 精神状态：神疲倦怠，少气懒言，面色㿠白

以上证候解析基于中医辨证理论体系，临床具体辨识需结合四诊合参。现代疾病诊断应参照相关西医诊疗规范，实施中西医结合诊治策略。