肾气虚水泛证（TM1）Kidney qi deficiency with water retention pattern (TM1)

关键词

肾气虚水泛证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢浮肿：
   • 以腰部以下部位明显，按压后凹陷不易恢复，严重时可波及全身（常见）。
     （修改说明：肾性水肿多从下肢开始，原"全身浮肿"易与心源性水肿混淆，需明确下肢为起始部位）
2. 腰膝酸软：
   • 感觉腰部及膝盖无力，活动受限，伴有酸痛感（常见）。
3. 畏寒肢冷：
   • 四肢末端感觉寒冷，甚至伴有轻微颤抖（常见）。
4. 小便异常：
   • 尿量减少或夜尿频多，尿色清长（常见）。
     （修改说明：肾气虚可表现为尿少或夜尿多，原"颜色淡白"表述不准确，清长更符合中医描述）

其他可能症状

1. 腹部胀满：
   • 因水湿积聚引起的腹部不适感（较少见）。
2. 气短懒言：
   • 气虚导致呼吸短促、言语低微（较少见）。
     （修改说明：原"心悸气短"更多见于心肾阳虚证，肾气虚以气短懒言更符合病机）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 凹陷性水肿：
   • 下肢水肿明显，踝部指压凹陷恢复缓慢（常见）。
     （修改说明：强调"凹陷恢复缓慢"更准确描述肾性水肿特征）
2. 舌象变化：
   • 舌质淡胖有齿痕，苔白滑（常见）。
     （修改说明：增加"齿痕"特征，符合脾肾气虚典型舌象）
3. 脉象沉弱：
   • 脉位深沉，按之无力（常见）。
     （修改说明：肾气虚典型脉象应为沉弱而非沉迟，沉迟更多见于阳虚）

非典型体征

1. 皮肤晦暗：
   • 因肾气不足导致气血运行不畅（较少见）。
     （修改说明：原"皮肤干燥"缺乏文献支持，改为气血不畅所致晦暗更合理）
2. 尿常规异常：
   • 微量尿蛋白或管型尿（较少见）。
     （修改说明：原"红细胞增多"更多见于下焦湿热证，微量蛋白更符合气虚证）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血肌酐轻度升高：提示早期肾功能损伤（常见）。
     （修改说明：肾气虚阶段肌酐多为轻度升高，原"尿素氮升高"特异性不足）
2. 尿液检查：
   • 尿比重降低：反映肾浓缩功能减退（常见）。
     （修改说明：增加更符合肾气虚的尿液指标）
3. 影像学表现：
   • 超声检查：可见肾皮质回声增强（较少见）。
     （修改说明：原"体积增大"不符合慢性病程特征）
4. 肾功能相关指标：
   • 肾小球滤过率（eGFR）轻度下降：提示肾功能代偿期改变（常见）。

注：上述症状与体征的出现几率基于《中医诊断学》《中医内科学》教材及临床指南总结，具体临床表现需结合四诊合参。实验室指标与中医证型的相关性需谨慎解读，避免直接对应。