肾不纳气证（TM1）Kidney failing to receive qi pattern (TM1)
编码SF91
关键词
索引词Kidney failing to receive qi pattern (TM1)、肾不纳气证（TM1）、肺肾两虚证（TM1）、肺肾气虚证（TM1）
同义词Lung-kidney deficiency pattern (TM1)、Insufficient qi of the lung and kidney pattern (TM1)
缩写肾不纳气证
别名肾气不足证、肾虚不能纳气证
肾不纳气证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状和体征：
- 久病咳喘，伴有白色泡沫状痰液。
- 气短懒言，动则喘息益甚。
- 腰膝酸软无力。
- 自汗神疲，面色苍白或晦暗无光。
- 舌象和脉象：
- 舌质淡白，苔薄白或滑腻。
- 脉象沉细。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
- 先天不足或年老体衰。
- 慢性疾病累及，如哮喘、慢性支气管炎等。
- 过度劳累及不当生活方式，如长期熬夜、工作压力大、性生活频繁等。
- 饮食失宜，如偏好寒凉食物、过量食用辛辣刺激物等。
- 其他伴随症状：
- 声音低怯。
- 小便异常，如夜尿增多。
- 水肿现象。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征。
- 支持条件中至少符合两项。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线/CT扫描：
- 异常意义：排除并发的呼吸道感染或其他结构性问题，如肺部炎症、胸腔积液等。有助于鉴别诊断。
- 心电图：
- 异常意义：评估心脏功能，排除心源性呼吸困难。
- 肺功能测试：
- 异常意义：评估肺功能，了解是否存在阻塞性或限制性通气障碍，进一步明确呼吸系统的功能状态。
- 中医四诊：
- 望闻问切：
- 异常意义：通过综合四诊信息，进一步确认患者的体质特征和病情变化。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 贫血指标轻度异常（如红细胞计数、血红蛋白水平轻度降低）：提示可能存在慢性疾病导致的营养不良或气血不足。
- 尿常规：
- 尿蛋白阳性：提示肾脏功能受损，可能伴有肾虚。
- 尿比重降低：提示肾小管浓缩功能减退，与肾气亏损相关。
- 血液生化：
- 电解质紊乱（如低钠血症）：提示水液代谢障碍，可能与肾功能减退有关。
- 肝功能异常：部分患者可能伴有肝功能异常，需进一步评估肝脏情况。
- 免疫学检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在慢性炎症反应。
- 抗核抗体（ANA）阳性：提示自身免疫性疾病的可能性，需进一步排查。
- 甲状腺功能检查：
- 甲状腺激素水平异常：排除甲状腺功能异常引起的类似症状。
- 心肌酶谱：
- 心肌酶水平升高：排除心肌损伤，尤其是心源性呼吸困难。
- 动脉血气分析：
- 氧分压（PaO2）降低：提示低氧血症，进一步评估呼吸功能。
- 骨密度检查：
- 骨密度降低：提示肾虚导致的骨质疏松，尤其是在老年患者中较为常见。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合患者的病史和生活习惯进行综合评估。
- 辅助检查以影像学（排除并发疾病）、肺功能测试（评估呼吸系统功能）和心电图（排除心源性因素）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联患者的临床表现和中医四诊结果，以全面评估病情。
权威依据：《中医内科学》、《中医诊断学》及相关临床指南。