胞肿如桃（TM1）Inflammatory eyelid disorder (TM1)
编码SC72
关键词
索引词Inflammatory eyelid disorder (TM1)、胞肿如桃（TM1）
缩写胞肿如桃
别名注桃目、眼睑高肿如桃、睑闭难睁
胞肿如桃（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：胞睑高度红肿，难以睁开，皮色红赤，疼痛明显，状如成熟的桃子。
- 体征：眼睑高度红肿，皮色鲜红，触痛明显，伴有灼热感，局部皮肤温度升高。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 胞睑红肿（80%-90%）
- 疼痛（70%-80%）
- 皮色红赤（60%-70%）
- 流泪（50%-60%）
- 伴随症状：
- 全身症状（发热、口干舌燥、便秘等，20%-30%）
- 眼球突出（严重者可能出现眼球突出，转动受限等症状，10%-20%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和体征即可确诊。
- 若无明确的临床表现，需结合以下两项：
- 典型症状（胞睑红肿、疼痛、皮色红赤）。
- 实验室或影像学检查结果支持炎症反应（如白细胞计数升高、超声检查显示局部组织水肿）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：可以显示局部组织水肿、炎性渗出及可能的脓肿形成。异常率约为80%-90%。
- CT或MRI：
- 异常意义：在复杂病例中，CT或MRI可进一步评估病变范围及深度。异常率约为70%-80%。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高，提示炎症反应。异常率约为50%-70%。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 病原学检测：
- 细菌培养：
- 异常意义：若为感染性原因导致的胞肿如桃，细菌培养可能阳性。异常率约为40%-60%。
- PCR检测：
- 异常意义：特异性基因检测阳性，支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 免疫功能检查：
- 免疫球蛋白测定：
- 异常意义：免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染性原因导致的胞肿如桃。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，异常率约为50%-70%。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 免疫功能检查：
- 免疫球蛋白测定异常：免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染。
- 超声检查：
- 异常意义：显示局部组织水肿、炎性渗出及可能的脓肿形成。异常率约为80%-90%。
- CT或MRI：
- 异常意义：在复杂病例中，CT或MRI可进一步评估病变范围及深度。异常率约为70%-80%。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和体征，特别是胞睑高度红肿、难以睁开、皮色红赤、疼痛明显等症状。
- 辅助检查以影像学（如超声、CT或MRI）和血液检查（如血常规、CRP）为主，帮助评估炎症反应和病变范围。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和炎症标志物（如白细胞计数、CRP）。
权威依据：《银海精微》、《诸病源候论·目病诸候》、《中医宝典App》等相关文献资料。