痛经（TM1）Dysmenorrhea disorder (TM1)

关键词

痛经（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹部疼痛：

   • 疼痛通常在月经来临前数小时开始，持续时间从数小时至2-3天不等（高，80%-90%）。
   • 一般表现为阵发性绞痛、胀痛或坠痛，并可能放射到腰骶部、股内侧及阴道、肛门（高，70%-90%）。

2. 伴随症状：

   • 恶心和呕吐：常见于严重痛经患者（中，40%-60%）。
   • 腹泻：部分患者伴有腹泻（中，30%-50%）。
   • 头痛：可能伴有头痛（中，20%-40%）。
   • 头晕和乏力：部分患者出现面色苍白、冷汗等症状（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、皮疹等全身性症状较少见（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：
   • 妇科双合诊及三合诊检查常无异常发现（高，80%-90%）。
   • 盆腔检查通常无阳性所见（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 子宫检查：

   • 子宫骶骨韧带结节状增厚（提示继发性痛经如子宫内膜异位症可能）（低，10%-20%）。

2. 生殖器官病变：

   • 可能发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规、尿常规等一般无特异性改变（高，80%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查可用于排除子宫肌瘤、腺肌症等器质性病变（中，30%-50%）。
   • MRI在诊断子宫内膜异位症等复杂病例中有较高敏感性和特异性（中，30%-50%）。

总结

痛经（TM1）的主要临床表现包括下腹部疼痛及其伴随的消化道不适和其他症状。妇科检查通常无明显异常，但影像学检查可帮助排除潜在的器质性病变。根据具体情况，需进一步分类为原发性痛经（无明确器质性病因）和继发性痛经（如子宫内膜异位症或子宫腺肌症），以便进行针对性治疗。

以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供一个关于痛经较为全面的理解框架。实际诊疗过程中应结合个体差异进行综合评估与处理。