湿遏卫阳证（TM1）Dampness obstructing the defense yang pattern (TM1)

关键词

湿遏卫阳证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

湿遏卫阳证（TM1），属于中医温病学卫分证范畴，指外感湿邪或内生湿浊阻滞卫阳（体表阳气），导致卫阳宣发受阻，以恶寒、身热不扬、头身困重为特征的证候。在ICD-11中被归类于传统医学病证章节下，具体为卫分证（TM1）之一。

病因学特征

湿遏卫阳证的形成主要与湿浊阻滞相关：

• 外感湿邪：长期处于潮湿环境、冒雨涉水后未及时更衣等，致湿邪从肌表侵入。
• 内生湿浊：脾虚失运致水湿内停，或过食肥甘厚味、生冷之品损伤脾胃，湿浊内生。
  湿邪困遏卫阳，阻滞气机，使卫阳不能正常温煦肌表、抗御外邪。

病理机制

1. 湿邪致病特点：
   • 湿性重浊：阻滞清阳上升，故头重如裹、肢体酸沉；
   • 湿性黏滞：阻碍气机运行，致胸闷脘痞、病程缠绵；
   • 湿性阴邪：易伤阳气，致恶寒无汗、发热不扬。
2. 卫阳被遏表现：
   • 卫阳失于温煦：肌表失养则恶寒明显；
   • 气机郁闭：汗孔闭塞故无汗或少汗；
   • 热郁湿中：湿遏热伏则身热不扬（体温可升高但触之体表不甚热）。

临床表现

1. 主要症状：
   • 恶寒无汗：持续恶寒且加衣被不解，汗出极少；
   • 身热不扬：自觉发热而体表触之不显，午后热势稍增；
   • 头身困重：头部沉重如裹布帛，四肢酸楚懒动；
   • 胸闷脘痞：胸部窒闷，胃脘胀满，纳呆不饥。
2. 次要症状：
   • 口黏不渴或渴不欲饮，小便短涩；
   • 舌质淡红，苔白腻或白滑，脉濡缓。

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