膀胱蓄血证（TM1）Blood accumulation in the bladder pattern (TM1)

关键词

膀胱蓄血证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 必须条件：
     • 典型症状与体征：小腹胀满、刺痛，小便不畅、疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉象弦涩。
     • 尿常规检查：红细胞增多，尿潜血试验阳性。
   • 支持条件：
     • 外伤史：近期有小腹部外伤史。
     • 邪热内侵：近期有发热、口干、便秘等症状。
     • 肾虚表现：长期劳累、腰膝酸软、耳鸣等肾虚症状。

2. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的典型症状与体征，并结合尿常规检查阳性即可确诊。
   • 若无尿常规检查阳性结果，需同时满足以下两项：
     • 典型症状与体征。
     • 外伤史或邪热内侵症状。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • B超或CT检查：
     • 异常意义：发现膀胱壁增厚、局部血肿或其他异常，有助于排除其他疾病并支持膀胱蓄血证的诊断。

2. 临床鉴别检查：

   • 腹部触诊：
     • 异常意义：少腹部明显压痛点，拒按，有助于诊断。
   • 尿流率测定：
     • 判断逻辑：尿流率降低，提示排尿困难，进一步支持诊断。

3. 流行病学调查：

   • 病史追溯：
     • 判断逻辑：明确近期是否有外伤史、发热史或其他相关症状，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 尿常规检查：

   • 红细胞增多：直接提示血液混入尿液中。
   • 尿潜血试验阳性：进一步支持血液混入尿液的诊断。

2. 血液检查：

   • 血液粘稠度增高：提示血液浓缩，可能与血瘀停滞有关。
   • 凝血功能异常：部分患者可能出现凝血功能异常，进一步支持血液蓄积。

3. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在炎症反应。
   • 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

4. 舌象和脉象：

   • 舌质紫暗或有瘀斑：提示血瘀停滞。
   • 脉弦涩：提示气血运行受阻。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型症状与体征，结合尿常规检查阳性结果。外伤史、邪热内侵症状和肾虚表现可作为支持条件。
• 辅助检查以影像学（如B超或CT）和临床评估（如腹部触诊、尿流率测定）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液和尿液检查结果，以及舌象和脉象的改变。

权威依据：《伤寒论》对于膀胱蓄血证的论述及其他相关中医经典著作，具体资料来源于多个权威中医药网站，包括但不限于、等。