语音障碍Voice disturbances

关键词

语音障碍 (MA82) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发声异常：
   • 持续性或间歇性声音嘶哑、粗糙，严重时可出现短暂性失声（常见于60%-80%的患者）[注1]。
2. 音调问题：
   • 音调单调、异常升高或降低（常见于50%-70%的患者）。
3. 音量调节不当：
   • 声音过弱或过强（常见于40%-60%的患者）。
4. 发音模糊：
   • 辅音或元音发音不准，导致语音清晰度下降（常见于60%-80%的患者）。

其他可能症状

1. 咽喉不适：
   • 咽喉干燥、疼痛或异物感（约20%-40%的患者）[注2]。
2. 心理社会影响：
   • 社交焦虑、回避行为或情绪困扰（约30%-50%的患者）[注3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 声带振动异常：
   • 声带闭合不全、振动不对称或黏膜波减弱（器质性病因中常见，约占60%-80%）[注4]。
2. 呼吸-发声协调异常：
   • 呼吸支持不足或喉部肌肉过度紧张（常见于40%-60%的患者）。
3. 构音器官运动异常：
   • 唇、舌、下颌运动协调性差（常见于50%-70%的患者）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 如吞咽困难、构音障碍等（约10%-20%的神经源性语音障碍患者）。
2. 结构性异常：
   • 如声带息肉、喉部瘢痕等（器质性病因中约占30%-50%）[注5]。

实验室与影像学特征

1. 喉镜检查：
   • 电子喉镜/频闪喉镜可观察声带运动及结构异常（器质性病变检出率约70%-90%）[注6]。
2. 声学分析：
   • 基频（F0）、声强、谐噪比（HNR）等参数异常（敏感性约80%-90%）。
3. 气流动力学检测：
   • 最大发声时间（MPT）缩短、平均气流率异常（阳性率约60%-80%）。
4. 影像学检查：
   • CT/MRI用于排除神经系统或结构性病变（异常率约20%-40%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。功能性语音障碍以发声行为异常为主，器质性病因多伴有声带结构改变，神经源性病因常合并其他神经系统症状。需结合病史、喉功能评估及影像学综合诊断。