其他特指的语音障碍Other specified Voice disturbances

关键词

其他特指的语音障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的语音障碍（ICD-11编码：MA82.Y）是指在声音产生、音调、音量或发音清晰度方面存在异常，且这些异常不能归类为失音症、构音障碍、嗓音障碍（如发音困难）等已明确定义的语音障碍类型。此类障碍可表现为声音质量异常（如粗糙声、气息声）、发声耐力下降（如声音疲劳）、特定情境下的发声困难（如职业性发声障碍）或功能性发声异常（如心因性发声障碍）。

病因学特征

1. 解剖结构异常：

   • 声带器质性病变（如结节、息肉、瘢痕）或喉部结构异常（如喉室形态改变）可能导致声带振动异常。
   • 喉部炎症（如慢性喉炎）或肿瘤（如声带白斑）可直接影响声带闭合功能。

2. 神经肌肉功能障碍：

   • 中枢神经系统疾病（如多发性硬化）或周围神经损伤（如喉返神经麻痹）可能干扰喉部肌肉协调性。
   • 肌张力障碍（如痉挛性发声障碍）可导致喉肌异常收缩，引发声音震颤或中断。

3. 心理因素：

   • 急性心理应激可能引发功能性发声障碍，表现为突发性声音嘶哑或失声，无器质性病变证据。
   • 慢性焦虑状态可能导致喉部肌肉过度紧张，造成持续性发声费力。

4. 职业及行为因素：

   • 长期嗓音滥用（如教师、呼叫中心从业者）可引发声带黏膜慢性损伤。
   • 错误发声方式（如硬起声、气息支持不足）可能导致代偿性喉部肌肉紧张。

5. 其他系统性影响：

   • 内分泌疾病（如甲状腺功能减退）可能通过黏膜水肿间接影响发声功能。
   • 药物副作用（如抗组胺药致黏膜干燥）或吸入性刺激物（如吸烟）可损害声带组织完整性。

病理机制

1. 生物力学失衡：

   • 声带质量、张力或黏弹性改变（如水肿、纤维化）可导致基频异常及谐波能量分布紊乱。

2. 神经运动控制失调：

   • 喉部运动皮层至脑干核团的传导通路异常可能引发声带运动协调性下降，表现为声音震颤或音调失控。

3. 心理生理交互作用：

   • 边缘系统激活可通过自主神经通路增强喉部肌肉张力，形成“发声努力-肌肉代偿-疲劳加重”的恶性循环。

临床表现

1. 核心症状：

   • 声音质量异常：持续性声音嘶哑、气息声、粗糙声或声音震颤。
   • 发声耐力缺陷：连续发声后出现音质恶化、音量衰减或完全失声。
   • 情境依赖性障碍：特定场景（如电话交流）下出现发声困难，而日常对话功能保留。

2. 功能影响：

   • 语音清晰度下降导致交流效率降低，但不同于构音障碍的语音符号化错误。
   • 可能伴随喉部不适感（如干燥、疼痛），但无吞咽或呼吸功能受损。

3. 鉴别要点：

   • 需排除单纯音调异常（如变声期生理性变化）及语言发育相关障碍（如儿童语音发育延迟）。

参考文献：根据搜索结果整理而成，主要参考资料来源于、以及其他相关医学资料。