未特指的蛋白尿Unspecified Proteinuria

关键词

未特指的蛋白尿（MF96.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 泡沫尿：
   • 尿液中出现大量泡沫（尤其在排尿冲击力大或尿液浓缩时），泡沫消散时间延长（与蛋白含量相关）（30%-50%）。
2. 水肿：
   • 主要出现在眼睑、面部、下肢等部位，晨起时可能加重（与低白蛋白血症相关）（20%-40%）。
3. 乏力、困倦：
   • 可能与代谢紊乱或潜在疾病相关（30%-50%）。

其他可能症状

1. 高血压：
   • 部分患者可能合并血压升高（需排除原发性高血压）（15%-30%）。
2. 血尿：
   • 镜下血尿为主，肉眼血尿少见（5%-15%）。
3. 管型尿：
   • 尿液检查偶见透明管型或颗粒管型（＜5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 蛋白尿：
   • 24小时尿蛋白定量＞150mg（所有病例均存在，但程度不一）。
2. 水肿：
   • 凹陷性水肿，常见于下肢（20%-40%）。
3. 高血压：
   • 血压≥140/90 mmHg（15%-30%）。

非典型体征

1. 血尿：
   • 尿沉渣镜检红细胞＞3/HP（5%-15%）。
2. 管型尿：
   • 透明管型或少量颗粒管型（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液检查

   • 24小时尿蛋白定量：＞150mg（诊断必备条件）。
   • 尿蛋白/肌酐比值（UPCR）：＞0.15（诊断必备条件）。
   • 尿常规：蛋白定性阳性（±～+++），偶伴红细胞或管型（20%-50%）。

2. 血液检查

   • 血清白蛋白水平：通常正常，大量蛋白尿时可能降低（＜30%）。
   • 血脂异常：仅见于合并肾病综合征者（＜20%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 肾脏结构多正常，偶见皮质回声轻度增强（10%-20%）。
   • CT或MRI：
     • 主要用于排除继发性病因（如结石、肿瘤）（＜5%）。

4. 肾活检

   • 仅用于持续蛋白尿且病因不明时（非常规检查）。

注：未特指的蛋白尿需排除已知病因（如糖尿病肾病、肾炎）后方可诊断。轻度蛋白尿常无症状，中重度可能伴随水肿或高血压。实验室异常程度与蛋白尿严重度相关，但低白蛋白血症和血脂异常仅见于肾病综合征范围蛋白尿（＞3.5g/24h）。