未特指的呼吸道出血Unspecified Haemorrhage from respiratory passages

关键词

未特指的呼吸道出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咯血：

   • 患者咳出带血或纯血液，颜色从鲜红到暗红不等（70%-90%）。
   • 咯血量可从少量痰中带血丝到大量咯血不等。

2. 咳嗽：

   • 干咳或伴有痰液（60%-80%）。
   • 偶有胸痛或胸部不适（20%-40%，多见于合并感染或肺栓塞）。

3. 呼吸困难：

   • 轻度至重度呼吸困难，活动后加重（40%-60%）。
   • 可能伴有喘息或哮鸣音（20%-30%，合并气道痉挛时更明显）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、体重下降（多见于感染性疾病如肺结核）（15%-25%）。
   • 夜间盗汗（10%-20%）。

2. 吞咽困难：

   • 咽喉部出血或血肿压迫时出现（5%-10%）。

3. 声音嘶哑：

   • 喉部或气管出血累及声带时发生（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 听诊异常：湿啰音（提示肺泡出血）、哮鸣音或干啰音（60%-80%）。
   • 叩诊异常：局部叩浊（提示肺实变或胸腔积液）（30%-50%）。
   • 气管偏移：仅见于合并大量胸腔积液或气胸时（5%-10%）。

2. 口腔和鼻腔检查：

   • 咽喉部红肿、溃疡或出血点（30%-50%）。
   • 鼻腔出血需排除上呼吸道来源（如鼻衄）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

   • 恶性肿瘤或结核感染时可见（10%-20%）。

2. 杵状指：

   • 慢性缺氧或肺部恶性肿瘤时出现（5%-10%）。

3. 皮肤瘀斑：

   • 凝血功能障碍时可见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 全血细胞计数：慢性出血可致贫血（30%-50%），感染时白细胞升高（50%-70%）。
   • 凝血功能检查：PT/APTT延长（10%-20%）。
   • 微生物学检查：痰培养阳性率因病原体而异（细菌性肺炎20%-40%，肺结核需特殊染色）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线：肺浸润影、团块影或正常（急性小量出血可能无异常）（60%-80%）。
   • CT扫描：可显示支气管扩张、血管畸形或占位性病变（80%-90%）。
   • 支气管镜检查：直接定位出血部位（50%-70%，急性大咯血时慎用）。

注：临床表现因病因及个体差异而异。例如，吸烟者和长期暴露于有害环境的人群更容易出现呼吸道出血。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能病情进展更快，出血更严重。对于未特指的呼吸道出血，需综合分析患者的临床症状、体征、影像学和实验室检查结果以明确诊断。