鼻衄Epistaxis
编码MD20
关键词
索引词Epistaxis、鼻衄、鼻出血、发现鼻出血、观察到鼻出血、多部位鼻出血、鼻甲出血、鼻后出血
同义词Nosebleed、bleeding from nose、finding of bleeding of nose、nose bleed、observation of bleeding of nose、nasal haemorrhage、multiple epistaxis、Haemorrhage from nose、nose haemorrhage、nasal turbinate haemorrhage、postnasal haemorrhage
别名流鼻血、鼻血、鼻子流血、鼻腔流血
鼻衄的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
鼻衄，即鼻出血，是指鼻腔内的血管破裂导致血液流出。鼻衄是一种常见的症状，可以发生在任何年龄段的人群中，并且可能由局部因素或全身性疾病引起。根据出血部位的不同，鼻衄可分为前鼻孔出血和后鼻孔出血。
病因学特征
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局部因素：
- 外伤：包括直接撞击、跌伤、挖鼻等行为引起的鼻腔黏膜损伤。
- 炎症：如急性或慢性鼻炎、鼻窦炎，这些疾病会导致鼻腔黏膜充血、糜烂，从而引发出血。
- 解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻血管瘤等，这些异常结构可能导致鼻腔内压力分布不均，进而增加出血风险。
- 干燥环境：在低湿度环境中，鼻腔黏膜容易干裂，从而增加出血的可能性。
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全身性因素：
- 血液系统疾病：如血小板减少症、凝血功能障碍（如血友病）等，影响正常的止血机制。
- 高血压：血压升高会增加鼻腔内血管的压力，使得血管更容易破裂。
- 药物使用：长期服用抗凝药（如华法林）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）等可干扰正常凝血过程，增加出血倾向。
- 肝脏疾病：肝功能受损会影响体内凝血因子的合成，间接导致易出血状态。
- 内分泌失调：甲状腺功能亢进或减退也可能引起鼻衄。
病理机制
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血管破裂：
- 鼻腔内有丰富的血管网，当受到上述局部或全身因素的影响时，血管壁变脆或者压力增大，都可能导致血管破裂出血。
- 前鼻孔出血通常涉及利特尔区（Little’s area），该区域是鼻中隔前端的一个高发部位；而后鼻孔出血则可能源自蝶腭动脉分支或其他深部血管。
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凝血障碍：
- 凝血功能障碍不仅使出血易于发生，还会影响止血过程，延长出血时间。例如，在血小板数量不足或功能缺陷的情况下，即使轻微的创伤也会导致持续性的鼻出血。
临床表现
- 症状特征：
- 出血量与频率：轻者仅表现为涕中带血丝，重者则可能为大量鲜红色血液流出，有时甚至需要紧急处理以防止失血过多。
- 伴随症状：部分患者可能会出现头晕、乏力等症状，尤其是频繁或大量出血时。若伴有头痛、视力改变等情况，则应警惕潜在的颅底骨折或其他严重并发症。
参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳鼻咽喉科杂志》、《临床耳鼻咽喉科学》等专业期刊。