未特指的耐药克雷伯菌Unspecified Antibiotic resistant Klebsiella pneumoniae

关键词

未特指的耐药克雷伯菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，可伴有寒战或出汗（常见，70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 干咳或有痰，痰液可能呈粘稠、带血丝或砖红色（常见，60%-80%）。
3. 呼吸困难：
   • 活动后气短、呼吸急促（常见，50%-70%）。
4. 胸痛：
   • 呼吸时胸部疼痛，尤其是深呼吸时（较少见，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：
   • 感觉疲倦、无力（常见，50%-70%）。
2. 肌肉酸痛：
   • 肌肉疼痛或关节痛（较少见，10%-30%）。
3. 腹痛和腹泻：
   • 尤其在泌尿系统感染或胃肠道感染时出现（较少见，10%-30%）。
4. 头痛：
   • 可能由发热或全身感染引起的头痛（罕见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 听诊发现湿啰音、呼吸音减弱或支气管呼吸音（常见，70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温高于38°C（常见，70%-90%）。
3. 心动过速：
   • 心率加快（常见，50%-70%）。
4. 低氧血症：
   • 血氧饱和度下降（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤黏膜苍白：
   • 由于贫血或其他并发症导致（较少见，10%-30%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄，提示肝功能受损（较少见，10%-30%）。
3. 腹部压痛：
   • 在泌尿系统或胃肠道感染时可能出现（较少见，10%-30%）。
4. 神经系统异常：
   • 意识模糊、嗜睡或昏迷（罕见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 痰液培养阳性：检出未特指的耐药克雷伯菌（检出率：约60%-80%）。
   • 血液培养阳性：检出未特指的耐药克雷伯菌（检出率：约30%-50%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加（常见，70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（常见，60%-80%）。
   • 降钙素原（PCT）升高：提示细菌感染（常见，50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线或CT扫描：
     • 肺部浸润影、实变影或空洞形成（常见，80%-95%）。
     • 可能伴有胸腔积液（较少见，10%-30%）。

4. 其他实验室检查

   • 尿液分析：
     • 如果存在泌尿系统感染，可见脓尿或血尿（较少见，10%-30%）。
   • 生化指标：
     • 肝功能异常（如ALT、AST升高）（较少见，10%-30%）。
     • 肾功能异常（如肌酐升高）（较少见，10%-30%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。