阴囊或睾丸的症状或主诉Symptom or complaint of the scrotum or testis

关键词

(MF40.2)阴囊或睾丸的症状或主诉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性阴囊/睾丸疼痛：
   • 突发剧烈疼痛（常见于睾丸扭转），可放射至腹股沟区（发生率：高，约70%-90%急症患者）。
   • 持续性钝痛（多见于精索静脉曲张或慢性附睾炎）（发生率：常见，约50%-70%）。
2. 阴囊肿胀或肿块：
   • 自述阴囊体积增大或触及异常包块（发生率：高，约60%-80%患者主诉）。
3. 皮肤异常感知：
   • 阴囊皮肤瘙痒、灼热感（真菌感染常见表现）（发生率：约30%-50%）。

非典型症状

1. 伴随全身症状：
   • 发热、寒战（提示感染性病因如附睾炎/睾丸炎）（发生率：约40%-60%感染病例）。
2. 排尿异常：
   • 尿痛、尿频（见于尿道炎逆行感染）（发生率：约20%-40%合并泌尿系感染者）。
3. 性功能相关主诉：
   • 性交后疼痛加重或射精不适（发生率：较少见，约10%-20%慢性疼痛患者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊异常：
   • 睾丸触痛（+）：剧烈压痛提示睾丸扭转或急性炎症（发生率：高，约80%-95%急症患者）。
   • 精索静脉迂曲扩张（精索静脉曲张特征）（发生率：约15%-20%成年男性）。
2. 局部体征：
   • 阴囊皮肤红斑、皮温升高（炎症反应特征）（发生率：约50%-70%感染病例）。
   • 透光试验阳性（鞘膜积液典型表现）（发生率：约10%-30%非感染性肿胀）。

非典型体征

1. 睾丸位置异常：
   • 隐睾患者单侧阴囊空虚（发生率：约3%-5%足月男婴）。
2. 并发症相关体征：
   • 睾丸萎缩（长期未治疗的扭转或慢性炎症）（发生率：约5%-15%延误治疗者）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 睾丸血流信号消失（睾丸扭转特异性表现）（检出率：约90%-95%）。
   • 精索静脉内径>2mm（精索静脉曲张诊断标准）（检出率：约80%-90%病例）。
2. 实验室检测：
   • 白细胞计数升高（感染性炎症指标）（阳性率：约60%-80%细菌性附睾炎）。
   • 尿培养阳性（泌尿系感染证据）（阳性率：约30%-50%合并尿道炎者）。

注：临床表现因病因差异显著。睾丸扭转需在6小时内紧急处理以避免坏死；慢性疼痛（>3个月）约20%-30%病例无法明确病因（文献来源：《男性健康之阴囊：常见问题与自我检查指南》《睾丸微结石症研究进展》）。