急性阴囊痛Acute scrotal pain

关键词

急性阴囊痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性阴囊痛是一种突然发作且疼痛剧烈的男性生殖系统症状，主要影响睾丸、附睾、精索及其周围组织。急性阴囊痛常见于急诊就诊情况，患者通常表现为突发性的剧痛，并可能伴有局部肿胀和触痛。根据疼痛性质和伴随症状的不同，急性阴囊痛可提示多种潜在疾病。

病因学特征

1. 睾丸扭转：

   • 是一种需要紧急处理的情况，多见于25岁以下的青少年及年轻成人。睾丸扭转时，由于供应睾丸的血管受阻，导致血流中断，引起急性且严重的疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。如果不及时治疗，可能导致睾丸坏死。

2. 感染性疾病：

   • 睾丸炎/附睾炎：常见于泌尿生殖道感染扩散，如大肠埃希菌引起的细菌性感染或由淋病奈瑟菌、衣原体等性传播疾病引发。急性期表现为睾丸或附睾区域显著的肿胀和压痛，有时伴随发热。
   • 精索静脉曲张：虽然更常见于慢性症状，但当出现急性炎症或血栓形成时，亦可表现为急性阴囊痛。

3. 输尿管结石：

   • 中下段输尿管结石可放射至阴囊区域引起疼痛，特别是在活动或改变体位时加剧。这种类型的疼痛可能会误诊为睾丸问题，因此需通过影像学检查明确诊断。

4. 其他因素：

   • 外伤：直接撞击或其他形式的物理损伤也能导致急性阴囊痛。
   • 化学性刺激：如无菌性尿液逆流入附睾，在某些手术后（例如前列腺切除术）可能发生，导致化学性附睾炎。

病理机制

1. 血供障碍：

   • 在睾丸扭转情况下，扭转导致供应睾丸血液的动脉被压迫，造成缺血和随后的组织损伤。随着缺血时间延长，细胞开始死亡，最终可能导致睾丸功能丧失。

2. 炎症反应：

   • 感染性疾病如睾丸炎、附睾炎，通过激活局部免疫反应，释放大量炎症介质，引发局部充血、水肿及白细胞浸润，进而产生疼痛信号。

3. 机械性梗阻：

   • 石头在输尿管内移动过程中可以引起平滑肌痉挛，增加管腔内压力，从而向阴囊传递疼痛感觉。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛特点：急性起病，疼痛程度剧烈，难以忍受；可为持续性或阵发性加重。
   • 体征：患侧阴囊可见明显红肿热痛，睾丸位置异常（扭转）、触痛明显；部分病例可见腹股沟区牵涉痛。
   • 伴随症状：恶心、呕吐（尤其见于睾丸扭转），发热（感染相关）。

参考文献来源于权威医学资料及研究报道，包括但不限于《中国泌尿外科杂志》及相关国际医学期刊上发表的研究论文。请注意，对于具体的诊疗方案，应依据患者实际情况并结合医生的专业判断制定。