胸部的症状或主诉Symptom or complaint of the chest

关键词

胸部的症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胸部的症状或主诉（ME86.3）是指患者在胸廓区域感受到的一系列不适症状，包括但不限于胸痛、压迫感、呼吸困难、咳嗽等。这些症状可能由多种原因引起，涉及心脏、肺部、食道、肌肉骨骼系统等多个器官和组织。

病因学特征

1. 心脏疾病：

   • 冠状动脉疾病：心肌缺血导致的心绞痛或心肌梗死是最常见的急性胸痛原因之一。典型表现为劳累或情绪激动时出现的压榨性胸痛，可放射至左肩、颈部、下颌或背部。
   • 心包炎：炎症刺激心包膜引起胸骨后疼痛，常随呼吸、体位改变而加重。
   • 心律失常：如房颤、室上速等快速性心律失常可致心悸、胸闷等症状。

2. 肺部疾病：

   • 肺炎：细菌、病毒或其他病原体感染引起的肺实质炎症，常见症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
   • 肺栓塞：深静脉血栓脱落堵塞肺动脉，造成急性呼吸困难、胸痛（常为剧烈且持续）、咯血等危急表现。
   • 气胸：空气进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷，典型症状是突发性一侧胸痛、呼吸困难。

3. 消化系统问题：

   • 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流入食道引发烧灼感，多位于胸骨后，可伴有嗳气、恶心等症状。
   • 食道破裂（Boerhaave综合征）：剧烈呕吐使食道撕裂，病情危重，表现为严重胸腹痛、呼吸困难。

4. 肌肉骨骼因素：

   • 肋软骨炎：肋骨与胸骨连接处发炎，按压局部疼痛明显，活动时加剧。
   • 胸壁挫伤：外力撞击造成的软组织损伤，可见于交通事故或运动伤害中。
   • 带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒感染神经节段皮肤，初期仅有疼痛而无皮疹，易误诊为其他胸痛原因。

5. 其他原因：

   • 焦虑/恐慌障碍：心理因素所致的躯体化症状，如胸闷、心慌、呼吸不畅，但缺乏器质性疾病证据。
   • 纵隔肿瘤：生长于胸腔中心区域的肿块，根据其大小位置不同可能出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。

病理机制

1. 心血管系统：

   • 缺血性心脏病通过减少心肌血液供应，激活交感神经系统，释放儿茶酚胺类物质，产生胸痛信号。
   • 心脏瓣膜病影响心脏泵血功能，导致血液循环障碍，进而引起相应症状。

2. 呼吸系统：

   • 感染性疾病如肺炎通过炎症反应损伤肺组织，增加肺泡表面张力，干扰气体交换过程。
   • 肺血管阻塞性病变如肺栓塞阻碍右心向肺部输送含氧血流，造成低氧血症及相关症状。

3. 消化道：

   • GERD因括约肌功能失调允许胃内容物逆流至食道，刺激黏膜引起炎症反应。
   • 食道破裂直接破坏正常解剖结构，导致纵隔内污染及感染风险增加。

4. 骨骼肌肉：

   • 机械性损伤或炎症作用于周围神经末梢，传递疼痛信息至大脑中枢。
   • 神经源性疼痛如带状疱疹后遗神经痛，则是由于病毒感染后神经纤维受损恢复不良所致。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胸痛性质：可为刺痛、钝痛、锐痛等多种类型；持续时间从几秒到数小时不等。
   • 伴随症状：呼吸困难、出汗、晕厥等提示可能存在严重心脏事件的风险。
   • 诱发因素：体力劳动、情绪波动、寒冷环境等均可成为触发条件。

参考文献：上述资料来源于多个医学资源平台，包括大众养生网、360doc个人图书馆等。