臂的症状或主诉Symptom or complaint of the arm

关键词

臂的症状或主诉的临床与医学定义及说明

临床与医学定义

臂的症状或主诉（ICD-11编码：ME86.1）指的是患者在上肢（包括肩关节至腕关节之间的整个臂部区域）出现的任何不适、疼痛或其他异常感觉。这些症状可能包括但不限于麻木、刺痛、肌肉无力、肿胀、皮肤颜色变化等，并且可以由多种不同的病因引起。

病因学特征

臂部症状或主诉的成因多样，主要包括神经源性、血管源性和肌肉骨骼系统相关的因素：

1. 神经源性疾病：

   • 周围神经损伤或压迫（如正中神经、尺神经、桡神经受累）。
   • 臂丛神经病变（如胸廓出口综合征、外伤性损伤）。
   • 代谢性疾病（如糖尿病周围神经病变）导致的神经功能障碍。

2. 血管源性疾病：

   • 动脉硬化闭塞症引起的上肢缺血。
   • 血栓形成或栓塞事件导致的急性血液循环障碍。
   • 雷诺现象（主要累及手指，但可能伴随前臂不适）。

3. 肌肉骨骼系统问题：

   • 肌腱炎或腱鞘炎（如肱二头肌肌腱炎、腕伸肌腱炎）。
   • 关节炎症（如肩关节、肘关节或腕关节炎）。
   • 外伤（如肱骨骨折、肌肉拉伤或韧带扭伤）。
   • 过度使用综合征（如重复性劳损）。

病理机制

根据具体病因的不同，臂部症状背后的病理生理过程也有所差异：

1. 神经损伤机制：

   • 机械压迫或牵拉导致神经传导阻滞，引发感觉异常和运动功能障碍。
   • 慢性缺血或代谢异常引起轴突变性。

2. 血液循环障碍：

   • 动脉狭窄或静脉回流受阻导致组织缺氧，诱发疼痛和功能障碍。
   • 微循环障碍可能引发局部温度变化和皮肤颜色改变。

3. 炎症与退行性改变：

   • 炎性介质（如细胞因子、前列腺素）刺激痛觉神经末梢。
   • 慢性炎症导致软组织纤维化和关节活动受限。

临床表现

臂的症状或主诉通常表现为以下几种形式：

1. 感觉异常：

   • 特定神经支配区的麻木、针刺感或感觉过敏。
   • 温度觉异常（如寒冷诱发疼痛）。

2. 运动功能障碍：

   • 特定肌群无力（如握力下降、肩外展困难）。
   • 关节活动范围受限（如肩关节外旋障碍、腕背伸困难）。

3. 外观改变：

   • 局部肿胀或肌肉萎缩。
   • 皮肤颜色改变（苍白、发绀或红斑）。

4. 疼痛特征：

   • 定位明确（如网球肘的肱骨外上髁压痛）或放射性疼痛（如神经根型颈椎病）。
   • 可能伴随夜间痛或体位相关性加重。

请注意，上述内容基于现有的医学文献和临床知识整理而成，旨在提供一个全面了解臂部症状或主诉的基础框架。对于具体的诊断和治疗方案，请咨询专业医疗人员以获得准确指导。