颌的症状或主诉Symptom or complaint of the jaw

关键词

(ME86.9)颌的症状或主诉的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 耳前区、颧弓下方或下颌角处的疼痛：最常见的主诉之一，疼痛性质可为钝痛、刺痛或烧灼感，有时会放射至头部、颈部甚至肩背部（高（70%-90%））。
2. 关节弹响/杂音：
   • 张口闭口时听到明显的咔嗒声或者摩擦音：部分病人在进行开口闭口动作时能听到明显的咔嗒声或者摩擦音（中（50%-70%））。
3. 功能障碍：
   • 开闭口受限、偏斜：长期存在者可能会出现咀嚼肌群疲劳无力的现象（中（40%-60%））。
4. 其他伴随症状：
   • 头痛、耳鸣、听力下降等非特异性表现：这些症状也可能出现在一些患者身上，但并不具有特异性（低（10%-30%））。

体征（客观检测结果）

1. 颞下颌关节改变：
   • 关节盘位置异常、软组织损伤或退行性变化：MRI检查可明确关节盘移位及软组织病变，X线/CT可见关节间隙狭窄、骨质硬化或骨赘形成（高（70%-90%））。
2. 咬合关系异常：
   • 上下颌牙列中线不一致、牙齿排列错乱：导致复杂的咬合问题，影响食物咀嚼效率（中（50%-70%））。
3. 局部肿胀或压痛：
   • 在颞下颌关节区域、颧弓下方或下颌角处出现肿胀或压痛：这些体征可以通过触诊发现（中（40%-60%））。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • X线/CT：可显示骨质硬化、关节间隙狭窄或骨赘形成；MRI：是评估关节盘移位和软组织病变的金标准（高（80%-95%））。
2. 实验室检查：
   • 血液检查：炎症指标（ESR、CRP）升高仅见于感染性或炎症性关节疾病（如类风湿性关节炎），原发性颞下颌关节紊乱病通常无异常（中（50%-70%））。
3. 关节液分析：
   • 关节液细胞计数和分类：适用于疑似感染性或炎症性关节炎的病例（低（10%-30%））。

注： 临床表现因病因不同而异。颞下颌关节紊乱病、颌骨发育性疾患以及感染性疾病（如急性或慢性颌骨骨髓炎）等均可能导致上述症状和体征。对于具体病例，需要结合详细的病史采集、物理检查以及辅助检查结果来做出准确判断。