肘的症状或主诉Symptom or complaint of the elbow

关键词

肘的症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肘的症状或主诉（ICD-11编码：ME86.4）属于肌肉骨骼系统症状、体征或临床表现的一种，具体指患者因肘部结构或功能异常引发的系列主观感受或客观异常，包括但不限于疼痛、肿胀、关节僵硬、活动受限及神经症状等。

病因学特征

1. 创伤性因素：

   • 急性损伤：如跌倒时肘部直接撞击或手臂过度伸展导致的韧带拉伤、骨折或关节脱位。
   • 慢性劳损：长期重复性动作（如握持、旋转）引起的肌腱/韧带微损伤，典型如网球肘（肱骨外上髁炎）和高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）。

2. 炎症性疾病：

   • 自身免疫性炎症：如类风湿性关节炎、银屑病关节炎等系统性关节病变累及肘部。
   • 局部神经卡压：尺神经在肘管受压引发肘管综合征（俗称“手机肘”），表现为小指麻木和手部肌力下降。

3. 代谢性与退行性病变：

   • 退行性骨关节炎：关节软骨磨损导致骨赘形成和关节间隙狭窄。
   • 晶体沉积性疾病：如痛风性关节炎或假性痛风（焦磷酸钙沉积症）累及肘关节。

病理机制

1. 急性损伤机制：

   • 外力直接作用于肘部可导致骨、韧带或肌腱的连续性中断，伴随出血和急性炎症反应。

2. 慢性损伤机制：

   • 反复应力刺激引发肌腱止点处胶原纤维变性（如网球肘），或滑膜囊因摩擦增厚（如鹰嘴滑囊炎）。

3. 关节退变与炎症：

   • 滑膜炎症释放IL-1β、TNF-α等细胞因子，加速软骨分解；退行性变中软骨下骨暴露可诱发骨间异常摩擦。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛性质：急性损伤多为锐痛，慢性病变呈钝痛或活动后加重。
   • 神经症状：尺神经受压时出现前臂内侧至小指的放射性疼痛或感觉异常。
   • 功能受限：旋前/旋后、屈伸活动度下降，严重者出现关节交锁（提示游离体存在）。
   • 特异性体征：肱骨外上髁压痛（网球肘）、肘关节侧方不稳定（韧带损伤）、Tinel征阳性（神经卡压）。

综上，肘部症状的病因复杂，需通过影像学（X线/超声/MRI）和实验室检查（如类风湿因子、尿酸）鉴别诊断，避免误诊。

参考文献：以上内容基于现有医学文献资料整理得出，具体案例分析请参阅《中国民康医学》、《好大夫在线》等相关专业资源。