椎管不全脱位性狭窄Subluxation stenosis of neural canal
编码ME93.1
关键词
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同义词stenosis of spinal canal due to subluxation
别名脊柱不完全脱位导致的椎管狭窄、椎体滑脱引起的椎管狭窄、椎管由于部分脱位造成的狭窄、脊柱不稳定导致的椎管狭窄
椎管不全脱位性狭窄的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
椎管不全脱位性狭窄是一种脊柱疾病，指因椎体或椎间关节的部分脱位（半脱位，subluxation）导致椎管内径狭窄，进而压迫脊髓或神经根的状态。该病变可发生于颈椎、胸椎或腰椎，症状严重程度与脱位位置、椎管狭窄程度及受压神经结构密切相关。
病因学特征
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外伤因素：
- 急性外力（如交通事故、高处坠落）可能导致椎体骨折、韧带撕裂或关节半脱位，直接破坏椎管结构完整性。
- 慢性劳损或反复微小创伤可引发椎体稳定性下降，尤其在合并骨质疏松或退行性关节病变时，易进展为半脱位性狭窄。
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退行性疾病：
- 椎间盘脱水、高度丢失及小关节增生可导致椎间动态稳定性下降，增加半脱位风险；黄韧带肥厚、后纵韧带骨化等进一步缩小椎管容积。
- 退行性椎体滑脱（多见于腰椎L4-L5节段）常与关节突关节退变相关，而非直接由骨质疏松引起。
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先天发育异常：
- 先天性椎管狭窄（如短椎弓根综合征）或骨骼畸形（如分节缺陷、Klippel-Feil综合征）可增加半脱位后神经压迫风险。
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其他因素：
- 医源性狭窄包括脊柱术后瘢痕粘连、内固定物位置异常等。
- 炎症性疾病（如强直性脊柱炎）或遗传性结缔组织病可能间接影响脊柱稳定性。
病理机制
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机械压迫：
- 半脱位直接减少椎管及神经根管空间，导致神经组织受压，引发轴突损伤和脱髓鞘改变。
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微循环障碍：
- 受压区域静脉回流受阻，引发神经根水肿；动脉供血不足可导致神经缺血性损伤。
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继发性炎症：
- 慢性压迫引发神经根局部炎性因子释放（如IL-6、TNF-α），加重疼痛和神经功能障碍。
临床表现
- 症状特征：
- 颈椎：颈肩痛、上肢放射性疼痛/麻木、精细动作障碍（如持物不稳），严重者可出现脊髓病体征（步态痉挛、病理征阳性）。
- 胸椎：胸背部束带感、肋间神经痛，罕见脊髓受压时可致下肢无力或感觉平面。
- 腰椎：间歇性跛行、下肢放射痛、马尾综合征（严重鞍区麻木、二便障碍）。
参考文献：基于上述搜索结果综合整理而成，具体来源包括但不限于39健康网、大众养生网以及复禾健康等相关医学网站。