肌肉骨骼系统的临床所见Clinical findings in the musculoskeletal system

关键词

肌肉骨骼系统的临床所见的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

肌肉骨骼系统的临床所见是指在临床检查过程中，通过患者症状报告、体格检查及辅助检查手段（如影像学检查）发现的一系列与肌肉、骨骼、关节及相关软组织有关的异常表现。这一类目下涵盖但不限于生物力学损害、诊断性影像学所见及其他特指的肌肉骨骼系统异常。

• 生物力学损害：包括关节活动度异常、姿势性代偿、肌力不平衡等因结构异常或功能失调导致的力学改变。
• 诊断性影像检查的临床所见：通过X光片、CT扫描、MRI等技术揭示的结构性改变，如椎间盘突出症等，其中骨质疏松症需通过双能X线吸收法（DXA）骨密度检测确诊。

二、医学定义

肌肉骨骼系统疾病根据其性质可分为炎症性、代谢性、退行性、创伤性及继发性功能障碍等多种类型，主要影响人体的运动功能。这些病变通常涉及骨骼、肌肉、肌腱、韧带、关节囊以及周围神经。具体而言：

• 炎症性疾病：例如类风湿性关节炎，由自身免疫反应导致滑膜慢性炎症。
• 代谢性疾病：如骨质疏松症，涉及钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏及骨重塑失衡。
• 退行性疾病：如骨关节炎，特征为进行性关节软骨破坏和骨赘形成。
• 创伤性损伤：急性机械性损伤如骨折、韧带撕裂等。
• 继发性功能障碍：神经系统病变（如周围神经损伤）引发的肌肉萎缩或关节活动受限。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：特定基因变异如HLA-B27与强直性脊柱炎相关，先天性结缔组织病影响骨发育。
2. 环境因素：重复性机械负荷、振动暴露或不良姿势可诱发肌腱炎等退行性变。
3. 生活方式：钙/维生素D摄入不足、日照缺乏影响骨代谢；尼古丁抑制成骨细胞活性。
4. 年龄相关变化：软骨细胞再生能力下降，基质金属蛋白酶活性升高加速关节退变。
5. 内分泌失调：雌激素水平下降增加破骨细胞活性，皮质醇过多抑制骨形成。

四、病因：发病机理与风险因素

1. 直接致病因素：

   • 急性机械损伤：瞬时超负荷导致骨/软组织连续性中断。
   • 慢性微损伤：重复亚阈值应力引发累积性组织结构破坏。

2. 间接促发因素：

   • 职业暴露：重复性动作、固定姿势作业增加职业性肌肉骨骼疾病风险。
   • 肥胖：体重指数每增加5kg/m²，膝骨关节炎风险上升35%。
   • 医源性因素：长期使用糖皮质激素每日≥5mg泼尼松等效剂量显著增加骨折风险。

依据来源：《骨骼肌肉系统疾病的病因》（39健康网），《肌肉骨骼系统疾病诊治》（人人文库），以及其他专业文献资料。