节段性和躯体性机能障碍Segmental and somatic dysfunction
编码ME93.0
关键词
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同义词segmental dysfunction、somatic dysfunction
别名节段性和躯体性功能障碍、节段性机能障碍、躯体性机能障碍
节段性和躯体性机能障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
节段性和躯体性机能障碍（Segmental and Somatic Dysfunction）是指因生物力学失衡导致的特定身体节段或关节可逆性功能障碍，表现为关节活动范围异常、局部组织张力改变及相关神经反射异常。在ICD-11中，这类问题被归类为肌肉骨骼系统的症状、体征或临床所见之一，并且具体编码为ME93.0。
病因学特征
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生物力学因素：
- 关节功能障碍（如脊柱或骨盆节段运动受限）是核心诱因，可能伴随肌肉失衡或韧带张力异常，影响局部力学稳定性。
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创伤与损伤：
- 急性创伤（如扭伤、撞击）或慢性重复性微损伤（如姿势性劳损）可直接破坏关节-肌肉-神经的功能协调性。
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退行性病变与炎症：
- 骨关节炎、椎间盘退变等疾病可能加重节段功能障碍，但需注意此类病变属于共存因素而非直接等同病因。
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神经系统因素：
- 神经根刺激或本体感觉输入异常可能通过γ-运动神经元环路加剧局部肌肉痉挛，形成功能障碍-疼痛循环。
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姿势与行为因素：
- 长期静态姿势、运动模式异常或肥胖可通过增加关节负荷间接诱发功能障碍。
病理机制
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关节功能障碍：
- 关节运动学异常（如活动受限或过度）导致相邻节段代偿性负荷增加，可能引发区域性牵涉痛或功能代偿。
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软组织适应性改变：
- 慢性功能障碍区域可能出现肌肉痉挛（急性期）或萎缩（慢性期），伴筋膜黏连及韧带张力分布异常。
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神经生理改变：
- 伤害性刺激通过C纤维传入引发脊髓背角敏感化，导致痛觉超敏和自主神经反射异常（如局部皮温改变）。
临床表现
- 症状特征：
- 以局部压痛、关节活动终末阻力增加和特定运动模式诱发疼痛为特征，可能伴发节段性皮节/肌节的感觉运动异常。
- 部分患者主诉晨僵或久坐后加重，但需注意与炎症性关节病鉴别。未及时干预可能进展为慢性肌筋膜疼痛综合征。
参考文献：《肌肉骨骼系统疾病的诊断与治疗》、《临床骨科手册》等相关专业书籍。
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