椎管结缔组织性狭窄Connective tissue stenosis of neural canal
编码ME93.3
关键词
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同义词stenosis of spinal canal due to connective tissue
缩写椎管结缔组织狭窄、椎管软组织狭窄
别名椎管内结缔组织增生、椎管内韧带肥厚、黄韧带肥厚引起的椎管狭窄、后纵韧带钙化引起的椎管狭窄、纤维环突出引起的椎管狭窄
椎管结缔组织性狭窄的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
椎管结缔组织性狭窄（ME93.3）是指由于椎管内的结缔组织增生或异常导致椎管容积减小，进而引起脊髓或神经根受压的一类疾病。这类病变通常涉及椎管内部软组织的病理变化，如黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、纤维环突出等，导致硬膜囊和/或神经根受到压迫。这种压迫可引发一系列神经功能障碍症状。
病因学特征
- 先天性因素：
- 部分患者由于先天性发育异常导致椎管矢状径较小，容易在后天因素的作用下引发椎管狭窄。这种结构上的缺陷可能会压迫脊髓或神经根，从而引起相应区域的神经症状。
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退行性病变：
- 随着年龄增长，椎间盘水分减少，弹性降低，出现脱水、萎缩及膨出；同时伴随黄韧带肥厚、后纵韧带钙化，以及椎体边缘骨刺形成，这些变化共同作用使得椎管有效空间缩小。
- 例如，在颈椎或腰椎部位，长期慢性劳损会促使结缔组织过度生长，进一步加剧了椎管狭窄的程度。
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炎症与创伤：
- 某些炎症性疾病如强直性脊柱炎可引起脊柱周围软组织广泛增生，影响到椎管内容物的空间。
- 外伤尤其是涉及脊柱骨折或椎体滑脱的情况，可能导致局部解剖结构改变，间接造成椎管内环境拥挤。
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医源性原因：
- 脊柱手术过程中若处理不当或术后恢复不佳，亦可能诱发椎管内瘢痕形成或其他并发症，最终导致新的狭窄产生。
病理机制
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黄韧带肥厚：黄韧带是连接相邻椎弓板之间的重要结构之一，当其发生肥厚时将显著占据椎管中央部分的空间，限制脊髓活动范围并施加额外压力。
- 后纵韧带钙化：正常情况下后纵韧带为一薄层透明样物质，一旦出现钙盐沉积，则变得僵硬且体积增大，同样会影响椎管内部空间布局。
- 纤维环突出：椎间盘由外周的纤维环包裹中心的髓核构成，当纤维环破裂或突出时不仅直接压迫邻近神经根，还可能刺激周围结缔组织反应性增生，加重椎管狭窄程度。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛：最为常见，表现为放射性痛感，多沿受累神经分布区传导。
- 感觉异常：包括麻木、刺痛等，主要发生在肢体远端。
- 运动功能障碍：肌力减弱、步态不稳等症状提示存在较严重神经损伤。
- 自主神经系统功能紊乱：如大小便失禁，在极端情况下可见于胸腰段严重的椎管狭窄病例中。
参考文献：基于对多个权威医学网站资料综合整理，未直接引用特定文献，但内容均基于可靠来源进行编写。对于深入研究者建议查阅相关专业书籍及最新发表的学术论文以获取更详尽信息。