木僵Stupor

关键词

木僵的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

木僵是一种精神运动性抑制状态，其特征是完全或几乎完全缺乏自主运动，并且对环境的反应性显著降低。患者通常保持一种固定的姿势，不说话、不吃东西、静止不动，动作行为和语言活动被完全或几乎完全抑制。这种状态常见于多种精神疾病中，但也可以由其他非精神因素引起。木僵可以表现为持续性的完全不动（紧张性木僵）或伴有轻微的动作（亚木僵状态）。

病因学特征

1. 精神疾病相关机制：

   • 精神分裂症：尤其是紧张型精神分裂症，患者可能会经历紧张性木僵，这是一种严重的运动抑制状态，伴随有幻觉、妄想等症状。
   • 重度抑郁症：抑郁性木僵见于严重抑郁症患者，除了典型的抑郁症状外，还表现出极度的精神运动迟滞。
   • 双相情感障碍：在抑郁相时可能出现木僵状态。

2. 心理创伤与应激反应：

   • 心因性木僵：由强烈的心理刺激或创伤事件引发，如失去亲人、重大生活变故等。在这种情况下，患者的木僵状态是对极端情绪的一种逃避机制。

3. 器质性疾病：

   • 脑器质性疾病：包括颅内感染、脑肿瘤、脑血管病等，这些情况通过直接损害大脑功能区导致木僵。
   • 代谢与内分泌紊乱：例如甲状腺功能低下、电解质失衡（特别是低钠血症）、肝性脑病等都可能引起木僵样表现。
   • 药物或毒素影响：某些精神活性物质（如抗精神病药过量）、酒精戒断综合征或其他毒性物质中毒也可诱发木僵状态。

4. 神经递质异常：

   • 木僵的发生被认为与多巴胺、谷氨酸等神经递质系统的失调有关，这些系统参与调节人的觉醒水平、情绪以及运动功能。当上述递质平衡遭到破坏时，可能导致类似木僵的表现。

病理生理机制

• 神经系统受累：无论是精神疾病还是器质性病变所引起的木僵，其核心机制均涉及到了大脑皮层及边缘系统的功能受损。这不仅影响了个体的行为输出，同时也干扰了感知输入处理过程，使得患者对外界刺激难以做出正常反应。
• 生物化学改变：研究指出，在部分病例中观察到血清素水平下降、多巴胺活性减弱等情况，这些变化可能是导致木僵现象发生的生化基础之一。
• 结构与功能性损伤：影像学检查有时能够发现特定区域（如下丘脑、基底节等）存在异常信号，提示可能存在结构性或功能性损伤。

临床表现

1. 典型特征：
   • 运动抑制：长时间保持固定体位不动，面部表情呆板，眼神空洞。
   • 言语减少甚至消失：与人交流困难，即使受到外界刺激也很少开口说话。
   • 拒绝进食饮水：由于缺乏自我照顾能力，需要他人帮助才能维持基本生存需求。
2. 伴随症状：
   • 可能伴有意识水平下降、认知功能障碍等表现，具体取决于基础疾病的性质。
   • 在一些情况下，虽然外表看似“昏迷”，但实际上患者仍保留一定程度的内部意识，事后能够回忆起部分经历。

参考文献：《精神医学名词汇》、《中国精神卫生杂志》等相关专业书籍及期刊文章。