言语不流畅Speech dysfluency

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MA81

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索引词Speech dysfluency、言语不流畅、口吃NOS、言语不流利、成人型言语杂乱、成人型结巴、成人型口吃

同义词speech impediment NOS

缩写言语障碍、语言障碍

别名大舌头、说话不利索、言语不清、表达不畅、讲话不流利

言语不流畅 (MA81) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 核心症状的持续存在：患者在至少6个月的时间内，频繁或普遍出现以下一种或多种言语不流畅的核心症状：
  - 重复：连续多次说出相同的声音、音节或词语。
  - 延长：延长某音素或音节的时间。
  - 断字：在句子中间突然停止说话。
  - 困难开始：很难启动话语或某个词。
  - 使用填充词：频繁使用“嗯”、“啊”等非实质内容的词汇。
  - 快速短促讲话：试图掩盖停顿而加快语速。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 社交和情绪影响：
  - 社交退缩：因害怕被嘲笑或误解而不愿意参与社交活动。
  - 情绪波动：容易感到沮丧、焦虑或自卑。
- 行为反应：
  - 伴随动作：如眨眼、点头、面部扭曲等。
- 家族史：
  - 家族中存在其他言语不流畅的成员。
- 神经影像学异常：
  - 功能磁共振成像 (fMRI) 显示大脑语言处理区域的功能异常。
  - 弥散张量成像 (DTI) 显示皮质-纹状体-丘脑-皮质环路功能障碍。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少三种核心症状，并且这些症状对患者的日常生活和社交功能造成了显著的影响。
- 支持条件可以进一步增强诊断的确定性，但不是必需的。

神经影像学检查：
- 功能磁共振成像 (fMRI)：
  - 判断逻辑：显示大脑语言处理区域（如布洛卡区和基底节）的功能异常，有助于识别潜在的神经生物学机制。
- 弥散张量成像 (DTI)：
  - 判断逻辑：揭示皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能障碍，帮助理解言语不流畅的神经传导通路问题。
遗传学检测：
- 基因测序：
  - 判断逻辑：发现与言语不流畅相关的基因变异，有助于了解遗传因素在疾病发生中的作用。
神经心理测试：
- 标准化语言测试（如Stuttering Severity Instrument, SSI）：
  - 判断逻辑：量化言语不流畅的程度，评估其对患者日常交流的影响。
- 认知加工速度测试：
  - 判断逻辑：通过测量信息处理速度和词汇检索时间，评估认知加工延迟的情况。
语音分析：
- 录音和语音流利性评估：
  - 判断逻辑：通过录音和专业软件分析患者的语音流利性，识别具体的言语不流畅模式。
心理社会评估：
- 家庭沟通模式评估：
  - 判断逻辑：了解家庭环境和沟通模式对言语不流畅的影响。
- 焦虑和抑郁评估：
  - 判断逻辑：评估患者的情绪状态，特别是焦虑和抑郁症状，因为这些情绪问题可能加重言语不流畅的症状。

神经影像学特征：
- 功能磁共振成像 (fMRI) 异常：
  - 异常意义：显示大脑语言处理区域的功能异常，提示神经生物学机制的问题。
- 弥散张量成像 (DTI) 异常：
  - 异常意义：揭示皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能障碍，支持神经传导通路异常的诊断。
遗传学检测结果：
- 基因变异检出：
  - 异常意义：发现与言语不流畅相关的基因变异，支持遗传因素在疾病中的作用。
神经心理测试结果：
- 语言能力评估异常：
  - 异常意义：通过标准化语言测试（如SSI）量化言语不流畅的程度，评估其对患者日常交流的影响。
- 认知加工速度减慢：
  - 异常意义：通过认知加工速度测试发现信息处理速度减慢，提示认知加工延迟的问题。
语音分析结果：
- 语音流利性下降：
  - 异常意义：通过录音和语音流利性评估，识别具体的言语不流畅模式，支持临床诊断。
心理社会评估结果：
- 家庭沟通模式异常：
  - 异常意义：发现不良的家庭沟通模式，提示环境因素对言语不流畅的影响。
- 焦虑和抑郁症状：
  - 异常意义：评估患者的情绪状态，特别是焦虑和抑郁症状，支持心理社会因素在疾病中的作用。

权威依据：《ICD-11诊断类别与标准》关于神经发育障碍诊断标准的进展，《言语功能评定》，《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）简介》。

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