躯体症状妄想Somatic delusion

关键词

躯体症状妄想 (MB26.09) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续的躯体症状妄想：

   • 患者存在不可动摇的妄想信念，坚信自己患有某种严重的身体疾病，即使经过多次医学检查验证无异常且医生明确排除疾病，仍无法动摇（80%-90%）。常见聚焦症状包括疼痛、异常体感或功能失调。

2. 过度躯体警觉：

   • 对生理感觉的敏感性异常增高，持续监控并灾难化解读正常生理现象（如肠鸣、轻微肌肉跳动）（70%-80%）。

3. 反复求证行为：

   • 因对症状的灾难化认知，反复要求进行医学检查或更换医疗机构寻求确认（60%-70%），部分患者可能因对医疗失去信任而拒绝进一步检查。

4. 功能受限：

   • 因过度关注躯体症状而显著限制日常活动，如避免运动、社交退缩或职业功能受损（50%-60%）。

其他可能症状

1. 继发性情绪障碍：

   • 可能伴随焦虑（担忧疾病进展）或抑郁情绪（因“无法确诊”而绝望），但非原发核心症状（30%-40%）。

2. 植物神经紊乱：

   • 可能出现心因性心悸、多汗或胃肠功能紊乱等应激相关生理反应（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无对应器质性病理：

   • 系统性医学检查（包括针对性专科评估）均未发现能合理解释症状的器质性病变（>95%）。

2. 妄想特质心理特征：

   • 标准化精神检查显示存在不符合现实检验的固定妄想，且缺乏对症状的心理学归因能力（如拒绝讨论心身关联可能性）（80%-90%）。

非典型体征

1. 应激性生理指标：
   • 部分患者可出现短暂的交感神经兴奋表现（如就诊时血压波动、窦性心动过速），但这些变化可通过放松训练复测正常化（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 跨模态检查阴性：

   • 血液生化（包括炎症标志物、激素水平）、电生理检查（ECG、EEG）、器官功能检测等均在生理波动范围内（>95%）。

2. 结构/功能影像无异常：

   • CT/MRI无病理性结构改变，功能性神经影像（如fMRI、PET）不显示特征性代谢异常（>95%）。

总结

躯体症状妄想 (MB26.09) 的核心特征为持续存在的、无法被事实纠正的罹患重病妄想，伴过度躯体警觉和反复求证行为。尽管患者主诉强烈且功能受损显著，但跨学科医学评估始终无法发现符合主诉的器质性基础。精神检查可明确固定妄想特质及现实检验能力缺损，实验室与影像学结果呈系统性阴性。继发情绪症状和植物神经紊乱需与原发性精神障碍鉴别。

注：临床表现因个体差异而异，具体几率可能因研究样本不同而有所变化。