其他特指的妄想Other specified Delusion
编码MB26.0Y
关键词
索引词Delusion、其他特指的妄想
别名特殊妄想症、指定性妄想、特指妄想状态
其他特指的妄想的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的妄想是指在ICD-11分类中，不属于已明确列出的特定类型（如被害妄想、嫉妒妄想等）但具有具体特征和内容的妄想。这些妄想同样是一种明显不真实或不被他人认同的信念，患者对此坚定不移，不会或只是短暂地受到与之相悖的经验或证据的影响而改变。这类妄想通常基于对外部现实的错误推断，并且通常不被患者所属的文化或亚文化所接受。
病因学特征
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生物学因素：
- 遗传因素：某些基因变异可能增加个体发展出妄想的风险。例如，家族中有精神分裂症或其他精神病性障碍的历史可能增加患病风险。
- 神经化学失衡：大脑中的多巴胺和谷氨酸水平异常被认为与妄想的发生有关。多巴胺过度活动可能导致思维紊乱，进而形成妄想。
- 脑结构和功能异常：前额叶和颞叶的功能异常可能与妄想的产生有关。影像学研究显示，这些区域的结构或功能变化与妄想症状相关。
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心理社会因素：
- 创伤经历：早期生活中的心理创伤或重大应激事件可能导致个体更容易发展出妄想。例如，童年虐待、战争经历等。
- 认知偏差：个体的认知模式，特别是对信息的处理和解释方式，可能影响其形成妄想的可能性。归因偏差（将外部事件解释为针对自己的）和确认偏差（只关注支持自己信念的信息）是常见的认知偏差。
- 社会环境：长期的社会孤立、文化背景以及特定的社会压力都可能促使个体形成妄想。例如，生活在高压环境中的人可能更容易发展出妄想。
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环境因素：
- 药物滥用：某些药物，尤其是致幻剂和兴奋剂，可能导致暂时性的妄想症状。例如，长期使用大麻或可卡因可能会导致妄想。
- 慢性应激：长期处于高压环境中，可能导致心理防御机制失衡，从而引发妄想。工作压力、人际关系紧张等都是常见的应激源。
病理机制
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认知功能障碍：
- 其他特指的妄想患者往往表现出注意力和记忆方面的缺陷，这些认知功能的异常可能是导致他们无法正确评估现实情况的原因之一。选择性注意和记忆那些符合其妄想内容的信息，而忽略其他相关信息。
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情感调节障碍：
- 情绪调节能力的下降可能导致患者难以应对负面情绪，从而通过形成妄想来减轻内心的焦虑和恐惧。例如，患者可能通过形成某种妄想来解释自己的情绪波动。
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自我意识的改变：
- 在某些情况下，患者的自我意识可能变得模糊，使其难以区分内部体验和外部现实，从而导致妄想的形成。这种自我意识的变化可能与大脑皮层的功能异常有关。
临床表现
- 症状特征：
- 持续且不合逻辑的信念：患者坚信某种不真实的信念，即使有相反的证据也难以动摇。这些信念通常是具体的、不同于常见类型的妄想。
- 系统性和非系统性妄想：系统性妄想的内容连贯、结构紧凑；而非系统性妄想则内容支离破碎、前后矛盾。
- 常见类型：除了已被明确分类的妄想类型外，其他特指的妄想可能包括一些罕见或特殊的妄想内容，如认为自己是某个历史人物的转世、相信某种特殊技术可以控制自己的思想等。
- 伴随症状：患者可能伴有焦虑、恐惧、行为异常及社交障碍。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和社会功能。
参考文献：《DSM-5》美国精神疾病诊断与统计手册第五版、《ICD-11》国际疾病分类第十一版。