骶段脊髓损伤功能平面Functional level of injury of spinal cord, sacrum

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

骶段脊髓损伤功能平面的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

骶段脊髓损伤功能平面是指由于各种原因导致脊髓骶段（S1-S5）区域发生结构或功能损害，从而影响该水平以下神经信号传递的情况。这种损伤可导致运动、感觉及自主神经功能障碍，主要表现为会阴区、肛门括约肌及膀胱/直肠的神经支配异常。骶段脊髓主要负责调控盆腔脏器（如膀胱、直肠）的功能及会阴区的感觉与运动。

病因学特征

骶段脊髓损伤的原因多样，包括但不限于：

• 创伤性因素：骶椎骨折（如高处坠落伤、交通事故直接撞击骶尾部）。
• 非创伤性因素：脊髓炎、肿瘤压迫（如马尾综合征）、血管性病变（脊髓梗死/出血）、先天性畸形（如脊柱裂）或医源性损伤（如腰椎穿刺并发症）。

病理机制

1. 神经传导障碍：

   • 损伤导致骶段神经元坏死或轴突断裂，中断脊髓圆锥或马尾神经的信号传递。
   • 副交感神经通路（S2-S4）受损可影响膀胱逼尿肌收缩及直肠排空功能。

2. 感觉与运动功能障碍：

   • 感觉缺失区域集中于鞍区（肛门-生殖器周围），可能伴神经性疼痛。
   • 运动障碍表现为肛门括约肌松弛、足部小肌肉（如蚓状肌）无力，但下肢近端肌力通常保留。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 膀胱失张力（尿潴留）及直肠排便反射消失为典型表现。
   • 性功能障碍（如勃起障碍）和鞍区汗腺分泌异常可能伴随发生。

临床表现

1. 症状特征：
   • 感觉异常：鞍区（会阴部、肛周）感觉减退或消失，偶见灼痛或麻木。
   • 运动障碍：足趾精细运动能力下降（如夹纸试验阳性），肛门指检示括约肌张力减弱。
   • 反射异常：踝反射（S1-S2）减弱或消失，提睾反射（L1-L2）通常保留。
   • 自主神经症状：尿潴留（需导尿）、便秘、勃起功能障碍或性高潮缺失。

参考文献：

• 脊髓损伤平面的确定 -
• 留言解读——【脊髓损伤平面】 -
• 脊髓损伤平面 -
• 脊髓损伤的概念及临床表现 -
• 脊髓损伤水平与分类 -