颈段脊髓损伤功能平面Functional level of injury of cervical spinal cord

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

颈段脊髓损伤功能平面的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

颈段脊髓损伤功能平面是指在颈椎区域发生的脊髓损害所导致的功能障碍程度及其影响范围。这种损伤可以因外伤性或非外伤性因素引起，表现为特定颈椎水平以下出现的感觉、运动以及自主神经功能障碍。根据ICD-11分类系统，颈段脊髓损伤功能平面（MB57.0）属于更广泛的脊髓损伤功能平面评估范畴内的一个具体亚类。

病因学特征

1. 外伤性原因：

   • 交通事故：车祸是造成急性颈段脊髓损伤最常见的原因之一，尤其是高速碰撞事件。
   • 跌落伤害：高处坠落或低能量跌倒时颈部受到直接撞击也可能引发此类损伤。
   • 体育活动事故：参与高风险运动如跳水、滑雪等过程中发生的意外可能导致颈椎受损。
   • 暴力行为：包括但不限于枪击、刺伤或其他形式的身体攻击。

2. 非外伤性因素：

   • 退行性疾病：例如脊髓型颈椎病、椎管狭窄等，这些疾病随着年龄增长而逐渐加重，最终压迫脊髓组织。
   • 感染性疾病：某些病毒或细菌感染可侵袭脊髓，引发炎症反应从而损害其结构完整性。
   • 肿瘤：原发于脊髓或转移至此区域的恶性肿瘤可能压迫脊髓，导致相应平面的功能丧失。
   • 血管性疾病：如缺血性脊髓病（由动脉栓塞或血供障碍引起）、脊髓血管畸形等均能引起脊髓损伤。

病理机制

1. 脊髓震荡：轻微的冲击可能导致短暂性的脊髓功能障碍，但通常不会留下永久性后遗症。
2. 完全性脊髓损伤：当脊髓发生横贯性损伤时，损伤点以下的所有感觉、运动及自主神经系统功能将完全丧失。
3. 不完全性脊髓损伤：若脊髓仅部分受损，则患者可能会保留一定程度的感觉和/或运动能力，具体取决于未受影响的神经纤维数量。

临床表现

1. 感觉障碍：包括痛觉、温度觉及触觉减退或消失，局限于损伤平面以下的身体部位。
2. 运动障碍：四肢瘫痪，依据损伤的具体位置不同而有所差异；上肢受累较为常见于较高位颈椎损伤。
3. 反射异常：深腱反射亢进，同时可能出现巴宾斯基征阳性等病理反射。
4. 自主神经功能紊乱：如血压不稳定、体温调节障碍、膀胱直肠控制失调等症状。

通过详细理解颈段脊髓损伤功能平面的概念及其背后复杂的病因和病理过程，有助于临床医生制定更为精准有效的诊断策略。