骶段脊髓损伤功能平面Functional level of injury of spinal cord, sacrum

关键词

骶段脊髓损伤功能平面的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • MRI检查：显示骶段脊髓（S1-S5）区域的结构损伤，如水肿、出血或压迫。
     • CT扫描：显示骨折或其他结构损伤，确认脊髓受损。

2. 支持条件（临床与病理学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 感觉异常：从受伤平面开始向下延伸的麻木感、刺痛或温度感知下降。
     • 运动障碍：双下肢尤其是小腿及脚掌肌力减弱，行走困难甚至完全不能移动。
     • 自主神经症状：尿失禁或尿潴留、便秘或大便失禁、性功能障碍等。
   • 电生理检查阳性：
     • 诱发电位：评估神经传导功能，有助于确定损伤平面。
     • 肌电图：评估肌肉和神经的功能状态。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（感觉异常+运动障碍+自主神经症状）。
     • 电生理检查结果异常（诱发电位或肌电图异常）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • MRI检查：
     • 异常意义：显示骶段脊髓的具体位置和范围，以及是否存在水肿、出血或压迫。
   • CT扫描：
     • 异常意义：显示骨折或其他结构损伤，确认脊髓受损。

2. 电生理检查：

   • 诱发电位：
     • 判断逻辑：评估神经传导功能，有助于确定损伤平面。
   • 肌电图：
     • 判断逻辑：评估肌肉和神经的功能状态，发现肌肉萎缩或神经损伤。

3. 尿流动力学检查：

   • 膀胱功能评估：
     • 异常意义：评估膀胱功能，包括储尿和排尿过程中的压力变化，发现尿失禁或尿潴留问题。

4. 神经系统检查：

   • 深浅反射：
     • 异常意义：深浅反射亢进或消失，Babinski征阳性提示锥体束损伤。
   • 感觉测试：
     • 异常意义：会阴区、肛门周围乃至双腿部分区域出现不同程度的感觉减退甚至消失。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • MRI检查阳性：直接确诊骶段脊髓损伤。
   • CT扫描阳性：显示骨折或其他结构损伤，确认脊髓受损。

2. 电生理检查：

   • 诱发电位异常：提示神经传导功能受损，有助于确定损伤平面。
   • 肌电图异常：提示肌肉或神经功能障碍，发现肌肉萎缩或神经损伤。

3. 尿流动力学检查：

   • 异常意义：评估膀胱功能，发现尿失禁或尿潴留问题。

4. 血液检查：

   • 炎症标志物：
     • C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示可能伴有感染或炎症反应。
   • 血常规：
     • 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学证据（MRI或CT），结合典型症状及电生理检查结果。
• 辅助检查以影像学（明确损伤位置和范围）和电生理检查（评估神经传导功能）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果。

权威依据：

• 脊髓损伤平面的确定 -
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