拒绝进食，不可归类在他处者Refusal of food, not elsewhere classified

关键词

拒绝进食，不可归类在他处者（ICD-11编码：MG43.40）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 主动拒绝进食：
   • 患者持续拒绝摄取食物，即使面对既往喜爱的食物也无进食意愿。常见（70%-90%）。
2. 拒食行为：
   • 通过藏匿食物、转移注意力等方式系统性回避进食，伴摄食量显著低于生理需求。常见（70%-90%）。
3. 体重显著下降：
   • 因长期营养摄入不足导致体重减轻幅度超过基线体重的15%。高（80%-90%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 可能出现易激惹、情感淡漠等情绪改变，常伴社会功能减退。较少见（30%-50%）。
2. 自杀意念：
   • 严重营养不良可能导致认知扭曲，个别患者出现自伤倾向。罕见（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 营养不良：
   • 皮肤干燥脱屑、毛发干枯易断、指甲脆弱等蛋白质能量缺乏体征。高（80%-90%）。
2. 实验室检查异常：
   • 低钾血症、低磷血症等电解质紊乱，伴代谢性碱中毒。高（80%-90%）。

非典型体征

1. 多器官功能损害：
   • 心功能不全（心动过缓、QT间期延长）、肝酶升高等器官代偿失调表现。较少见（30%-50%）。
2. 免疫系统抑制：
   • 淋巴细胞计数减少、伤口愈合延迟等细胞免疫功能受损征象。较少见（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 正细胞性贫血（阳性率：约60%-80%）：常见于慢性营养不良。
2. 电解质检查：
   • 电解质紊乱（异常率：约80%-90%）：以低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）最显著。
3. 营养评估：
   • 低白蛋白血症（检出率：约70%-85%）：血清白蛋白<35g/L提示蛋白质储备耗竭。
4. 影像学表现：
   • 腹部超声：可能显示胃排空延迟、肠系膜脂肪减少等改变（异常率：约50%-70%）。

请注意，以上信息基于现有文献资料整理而成，并非针对特定个案分析。对于具体患者的诊断和治疗，请咨询专业医护人员。

参考文献：