言语贫乏Poverty of speech
编码MB23.K
关键词
索引词Poverty of speech、言语贫乏、失语
同义词Alogia、Paucity of speech
别名Povertyofspeech、Paucityofspeech
言语贫乏 (MB23.K) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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语言表达减少：
- 自发性言语显著减少，对话中难以产生足够的内容来维持交流（高，70%-90%）。
- 词汇量缩减，句子结构简单化，缺乏细节描述和情感表达（高，70%-90%）。
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思维内容贫乏：
- 患者自觉“想不出要说什么”或“脑中空白”（常见，50%-70%）。
- 语言回应缺乏实质性内容，重复使用简单短语（常见，50%-70%）。
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社交互动减少：
- 主动发起对话的意愿显著降低，倾向于简短回应（常见，40%-60%）。
- 对话中难以持续提供有效信息（常见，40%-60%）。
其他可能症状
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情感体验减退：
- 情感反应减弱，对日常话题缺乏兴趣（较少见，20%-40%）。
- 可能伴随快感缺失（较少见，20%-40%）。
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认知功能主观感受异常：
- 注意力维持困难，思维清晰度下降（较少见，20%-40%）。
- 自述“组织语言费力”（较少见，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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语言流畅度下降：
- 语速减慢，语音单调（高，70%-90%）。
- 语句简短且缺乏逻辑连接词（如“因为”“但是”）（高，70%-90%）。
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语言内容贫乏：
- 开放性提问（如“描述你的周末”）仅得到少于3个短语的回应（常见，50%-70%）。
- 重复使用相同词汇，缺乏具体名词或形容词（常见，50%-70%）。
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互动特征：
- 需要反复提问才能获得基本回应（常见，40%-60%）。
- 对话中无法扩展话题或提供示例（常见，40%-60%）。
非典型体征
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认知功能评估异常：
- 语言流畅性测试（如1分钟内列举动物名称）表现低于正常范围（较少见，20%-40%）。
- 复杂指令理解延迟（较少见，20%-40%）。
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神经系统软体征：
- 轻度额叶功能异常，如抽象思维测试得分偏低（较少见，20%-40%）。
实验室与影像学特征
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脑成像检查：
- 功能性磁共振成像 (fMRI)：左侧额下回（布罗卡区）激活减弱，与语言生成减少相关（异常率：约60%-80%）。
- 弥散张量成像 (DTI)：弓状束（连接布罗卡区与威尔尼克区的白质束）完整性降低（异常率：约50%-70%）。
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电生理检查：
- 事件相关电位 (ERP)：N400波幅异常，反映语义整合障碍（异常率：约50%-70%）。
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神经生化研究：
- 多巴胺代谢异常：脑脊液中高香草酸（HVA）水平降低，与前额叶功能相关（异常率：约40%-60%）。
注：上述出现几率基于精神分裂症阴性症状研究数据，言语贫乏作为阴性症状的核心表现需与器质性语言障碍鉴别。具体表现因病因（如精神分裂症、严重抑郁障碍）而异，需结合临床背景综合判断。
参考文献：Andreasen NC. Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS). University of Iowa, 1983. [1] Kircher T, et al. Neural correlates of formal thought disorder: An fMRI study. Schizophr Res. 2018;202:160-166.