阵发性心动过速Paroxysmal tachycardia

关键词

阵发性心动过速的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阵发性心动过速（Paroxysmal Tachycardia, PT）是一种突发性的快速心律失常，表现为心脏节律突然加快且持续时间不定，随后又可能自发或经治疗后恢复正常。这种症状可由多种原因引起，并可以分为不同类型，如房室结折返性心动过速、房性心动过速等。其特征是心率在发作期间通常超过100次/分钟，有时可达200次/分钟以上。

病因学特征

阵发性心动过速的病因复杂多样，包括生理性和病理性因素。这些因素可能导致心脏电活动异常，从而引发心动过速。具体可分为以下几类：

1. 生理性因素：

   • 情绪激动：紧张、焦虑、恐惧等情绪状态导致交感神经兴奋，增加心脏负荷。
   • 体力劳动：剧烈运动或过度劳累，使心脏负担加重，诱发心动过速。
   • 不良生活习惯：长期吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶等刺激性饮品，以及熬夜、疲劳等因素均有可能成为诱因。

2. 病理性因素：

   • 低血糖：血糖水平过低时，身体会释放大量肾上腺素以维持正常生理功能，导致心跳加速。
   • 甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，影响心血管系统，引起心率增快。
   • 心脏疾病：包括但不限于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌炎、心力衰竭、高血压等。这些状况下，心肌细胞受损或心脏电信号传导异常，容易引发阵发性心动过速。
   • 代谢障碍和电解质紊乱：如钾、镁离子浓度变化对心脏节律稳定性有显著影响。
   • 药物副作用：某些药物（如洋地黄类药物）使用不当也可导致心动过速。

3. 其他因素：

   • 遗传因素：少数情况下，家族史中存在的心脏传导系统异常也可能为原因之一。
   • 自主神经系统失衡：交感神经与副交感神经之间平衡失调，特别是交感神经活动增强时，易促发心动过速。

病理机制

阵发性心动过速主要涉及心脏电传导系统的异常，常见机制包括：

• 折返环路形成：心脏内某部分组织由于局部解剖结构特点或电生理特性改变，形成了一个闭合的电流路径，在特定条件下触发并维持心动过速。
• 异常起搏点活性增高：非窦房结部位的异位起搏点出现频率高于正常窦房结的情况，替代其控制整个心脏节律。
• 自律性增强：心脏某些区域细胞自律性异常升高，独立于正常节律驱动机制而产生更快的心跳速率。
• 触发活动：某些特殊条件下（如缺血、中毒），心脏细胞膜电位不稳定，易于发生额外收缩，进而启动连续快速的心动周期。

临床表现

1. 症状特征：
   • 心悸：患者常感到心跳强烈或不规则。
   • 胸闷、气短：尤其在活动时更加明显。
   • 头晕或晕厥：严重者可能出现短暂意识丧失。
   • 出汗：伴随交感神经激活症状如多汗。
   • 乏力：长时间心动过速消耗大量能量，导致全身无力感。

参考文献：《Braunwald心脏病学》、《Harrison内科学》以及其他相关专业文献。