嗅觉倒错Parosmia
编码MB41.1
关键词
索引词Parosmia、嗅觉倒错、嗅觉扭曲、嗅觉障碍、嗅觉改变、嗅觉过敏、嗅觉丧失、嗅神经障碍
同义词distorted sense of smell、disturbance of smell、olfactory alteration、perversion of the sense of smell、sense of smell altered、Disturbance of olfactory nerve、smell disorder、loss of sense of smell、hyperosmia
别名distortedsenseofsmell、disturbanceofsmell、olfactoryalteration、perversionofthesenseofsmell、senseofsmellaltered、Disturbanceofolfactorynerve、smelldisorder、lossofsenseofsmell
嗅觉倒错的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
嗅觉倒错（MB41.1）是一种感知系统异常，表现为将一种气味错误感知为另一种截然不同的气味，或在无气味刺激时感觉到特定气味。它属于嗅觉障碍中的"嗅觉识别失真"亚类，可能与嗅觉传导通路的信号解析异常有关。该症状可独立发生，也可伴随神经系统疾病或精神障碍出现。
病因学特征
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病理生理基础：
- 主要与嗅觉传导通路（嗅上皮→嗅球→嗅皮层→边缘系统）的器质性或功能性损伤相关。
- 神经元突触传递异常、神经炎症或神经可塑性改变可能导致嗅觉信号的错误编码。
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常见诱因：
- 颅脑损伤：前颅窝骨折可直接损伤嗅神经纤维，颞叶挫伤可能影响嗅觉中枢整合功能。
- 中枢神经系统感染：如病毒性脑炎、结核性脑膜炎等累及嗅通路相关结构。
- 神经退行性疾病：阿尔茨海默病、帕金森病早期可出现嗅觉识别障碍。
- 药物影响：部分抗生素（如甲硝唑）、抗癫痫药（如卡马西平）及化疗药物可能干扰嗅觉传导。
- 嗅觉恢复期：嗅觉丧失患者（如COVID-19后遗症）在功能恢复过程中可能出现短暂性嗅觉错判。
- 精神心理因素：抑郁症、焦虑症及躯体症状障碍患者可能出现心因性嗅觉异常。
- 鼻腔局部病变：慢性鼻窦炎伴嗅区黏膜水肿、变应性鼻炎急性发作期。
病理机制
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中枢处理异常：
- 嗅皮层（包括梨状皮层和眶额皮质）对气味信号的解码错误是核心机制，可能与神经递质（如乙酰胆碱）代谢失衡有关。
- 边缘系统（特别是杏仁核）的功能紊乱可能导致气味记忆与情感反应的错误关联。
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外周传导障碍：
- 嗅上皮纤毛功能障碍影响气味分子结合，导致异常信号传入。例如：上呼吸道感染后支持细胞再生异常。
- 嗅神经鞘细胞损伤可能引起神经冲动的异常传导模式。
临床表现
- 核心特征：持续或反复出现气味误判（如将咖啡味感知为焦糊味），或幻嗅（如凭空闻到腐败气味），且不能通过简单嗅觉测试验证。
- 伴随症状：
- 器质性病因常伴发鼻塞、流涕（鼻腔病变）或认知功能下降（神经退行性疾病）
- 心因性病因多伴有焦虑、疑病等精神症状
- 部分患者出现味觉连带异常（因嗅觉失真影响味觉感知）
参考文献：复禾健康、大众养生网、医联媒体、39健康网等提供的资料。