其他特指的嗅觉和味觉障碍Other specified Disturbances of smell or taste

关键词

其他特指的嗅觉和味觉障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的嗅觉和味觉障碍是指除常见的嗅觉丧失（anosmia）、嗅觉减退（hyposmia）、嗅觉倒错（parosmia）及味觉障碍（dysgeusia）等之外，由特定原因引起的嗅觉或味觉功能异常。这些异常包括但不限于幻嗅（phantosmia，即无气味刺激时感知气味）、幻味（phantageusia，即无味觉刺激时感知味道）以及其他非典型症状。从神经解剖学角度，此类障碍可能涉及嗅觉/味觉受体、神经传导通路或大脑皮层整合功能的异常。

病因学特征

1. 感染性疾病：

   • 上呼吸道感染（如流感病毒、新型冠状病毒）可导致嗅觉上皮细胞或味蕾的暂时性损伤，表现为嗅觉/味觉减退或丧失。
   • 慢性鼻窦炎可能通过持续性炎症反应破坏嗅觉神经元或阻碍气味分子扩散至嗅区。

2. 结构性问题：

   • 鼻腔解剖异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）可能限制气流到达嗅裂，影响嗅觉感知。
   • 口腔疾病（如舌乳头萎缩、口腔黏膜病变）可干扰味觉受体对化学分子的识别。

3. 药物副作用：

   • 部分药物（如抗甲状腺药物、铂类化疗药）可能直接损伤味觉细胞或通过中枢神经递质调控异常引发味觉改变。

4. 营养缺乏：

   • 锌、维生素B12等关键营养素缺乏可导致嗅觉神经元和味蕾的再生障碍。

5. 神经系统疾病：

   • 阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病可能累及嗅觉中枢或孤束核功能。
   • 脑外伤或脑肿瘤可能直接破坏嗅觉传导通路（如嗅束）或味觉中枢（如岛叶皮层）。
   • 心理因素（如重度抑郁、焦虑障碍）可能与主观性味觉异常相关，但其机制尚未完全明确。

6. 老化过程：

   • 生理性嗅觉神经元数量减少及味蕾萎缩可导致感官功能渐进性衰退。

7. 代谢与内分泌异常：

   • 糖尿病、甲状腺功能减退等疾病可能通过改变唾液成分或神经代谢微环境间接影响味觉功能。

8. 遗传因素：

   • 先天性嗅觉缺失（如Kallmann综合征）或味觉受体基因突变（如TAS2R38多态性）可能导致特定感官缺陷。

病理机制

1. 外周感受器损伤：

   • 嗅觉神经元或味蕾的直接损伤（如病毒感染、化学暴露）可阻断信号传导。

2. 神经传导通路中断：

   • 嗅神经至眶额皮层通路或鼓索神经至孤束核通路的病变可能导致信号传递失败。

3. 中枢整合异常：

   • 海马、杏仁核等边缘系统功能障碍可能引发幻嗅/幻味等感知扭曲现象。

4. 分子机制异常：

   • 锌依赖性酶（如碳酸酐酶）功能缺陷可能干扰嗅觉信号转导或味觉细胞更新。

临床表现

1. 嗅觉障碍：

   • 幻嗅（phantosmia）：持续性感知到烧焦味、腐烂味等不存在的气味。
   • 嗅觉识别障碍：无法准确辨别特定气味（如区分咖啡与巧克力）。

2. 味觉障碍：

   • 幻味（phantageusia）：自发感知到苦味、金属味等异常味道。
   • 味觉失真（dysgeusia）：食物味道发生质变（如甜味被感知为酸味）。
   • 味觉分离：仅能感知部分味觉模态（如丧失甜味但保留咸味感知）。

以上内容基于现有文献整理而成，旨在提供一个关于其他特指的嗅觉和味觉障碍的基础概述，具体病例分析需结合临床表现与辅助检查综合评估。