嗅觉缺乏Anosmia

关键词

嗅觉缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

嗅觉缺乏（Anosmia）是指完全丧失感知气味的能力，是一种常见的感觉障碍。在ICD-11中被归类为神经系统症状、体征或临床所见的一部分，属于嗅觉和味觉障碍（MB41）中的一个具体类别（MB41.0）。嗅觉缺乏可以是暂时性的也可以是永久性的，其影响范围从轻微到严重影响生活质量不等。

病因学特征

1. 头部外伤：

   • 颅底骨折或者头部受到剧烈撞击可能导致嗅神经损伤，从而引发嗅觉缺失。这是年轻成人中较为常见的原因。

2. 病毒感染：

   • 上呼吸道感染如流感病毒、冠状病毒（尤其是SARS-CoV-2）等可直接损害鼻腔内的嗅觉受体细胞或其神经传导路径，导致嗅觉丧失。
   • 既往上呼吸道感染后留下的嗅觉功能减退或丧失病例占全部此类患者的14%～26%之间。

3. 遗传因素：

   • 先天性嗅觉丧失通常与遗传缺陷有关，表现为出生时即存在的无嗅觉状态，可能单独存在或作为某些综合征的一部分。

4. 慢性鼻窦炎和其他鼻部疾病：

   • 长期存在的鼻腔炎症、息肉或其他结构异常阻碍了气流通过鼻道，进而干扰正常嗅觉功能。

5. 衰老过程：

   • 随着年龄增长，人体内包括嗅觉在内的多种感官系统都会逐渐退化，老年人更容易出现嗅觉下降甚至完全丧失的情况。

6. 药物副作用：

   • 某些药物长期使用可能会对嗅觉产生负面影响，如抗生素、抗抑郁药等。

7. 其他神经系统疾病：

   • 包括阿尔茨海默病在内的各种中枢神经系统退行性疾病也可能伴随有嗅觉障碍的症状。

病理机制

1. 嗅觉通路损伤：

   • 任何涉及从鼻腔到大脑皮层这条通路上任一环节（包括嗅上皮、嗅球、嗅束直至前额叶皮质）的物理性破坏或功能性障碍都可能导致嗅觉丧失。

2. 嗅觉受体细胞减少或功能障碍：

   • 嗅觉受体细胞数量减少或其正常代谢活动受损会直接影响个体感知气味的能力。

3. 炎症反应：

   • 慢性炎症状态下的免疫应答可能导致局部组织结构改变，进而干扰正常的化学信号传递过程。

临床表现

1. 症状特征：
   • 完全无法识别或区分各种气味。
   • 在部分患者中，可能伴有味觉减弱的现象，因为嗅觉对于完整体验食物味道至关重要。
   • 忽略火灾警报等环境危险信号的风险增加。
   • 生活质量下降，特别是在饮食享受和个人安全方面受到影响。

参考文献：