耐大环类脂类的志贺菌Macrolides resistant Shigella

关键词

耐大环类脂类的志贺菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耐大环类脂类的志贺菌（Macrolides resistant Shigella）是指对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）产生抗性的志贺菌。这类细菌属于革兰氏阴性短小杆菌，是人类细菌性痢疾的主要病原菌之一。其致病物质包括侵袭力、内毒素和外毒素。耐药性的出现显著限制临床治疗选择，并增加疾病暴发风险。

病因学特征

1. 耐药机制：

   • 靶位点改变：志贺菌通过获得erm基因（如ermB）介导的耐药质粒，导致23S rRNA甲基化，阻碍大环内酯类抗生素与核糖体结合。
   • 主动外排系统增强：细菌激活外排泵基因（如mefA或msrA），通过膜蛋白将药物主动转运至胞外，降低细胞内药物浓度。

2. 传播途径：

   • 主要通过粪-口途径传播，摄入被污染的食物或饮水后感染。密切接触传播在卫生条件差的地区尤为突出。

3. 流行病学特点：

   • 耐药菌株在发展中国家呈高流行趋势，与抗生素不合理使用密切相关。多重耐药菌株的扩散对全球公共卫生构成严重威胁。

病理机制

1. 感染过程：

   • 志贺菌经口摄入后侵入结肠上皮细胞，通过Ⅲ型分泌系统释放效应蛋白，破坏细胞骨架并诱导炎症反应，最终导致黏膜溃疡和血性腹泻。

2. 免疫反应：

   • 固有免疫通过巨噬细胞和中性粒细胞清除细菌，而耐药菌株可能逃逸免疫清除，延长感染病程并增加并发症风险。

临床表现

1. 急性菌痢：

   • 典型表现为发热、腹部绞痛、里急后重及黏液血便，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至中毒性巨结肠。

2. 慢性菌痢：

   • 病程迁延超过2个月者可发展为慢性感染，常伴随肠黏膜修复异常和肠道菌群失调，需警惕营养不良及继发机会性感染。

参考文献：

• 寻医问药网关于志贺菌病的文章
• 健康界发布的志贺氏菌感染全面解析
• 正保医学教育网有关志贺菌属致病性及临床意义的内容