耐大环类脂类的志贺菌Macrolides resistant Shigella

关键词

耐大环类脂类的志贺菌（MG50.A3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病，畏寒发热：
   • 患者常在感染后6-24小时内出现恶寒、发热，体温多为38～39℃以上（常见，70%-90%）。
2. 腹痛和腹泻：
   • 腹部疼痛，伴有频繁的腹泻（高，70%-90%）。粪便初为稀水样或稀泥糊状，随后可变为粘液脓血便（高，70%-90%）。
3. 里急后重感：
   • 患者感觉排便未尽，有持续性的便意（常见，60%-80%）。
4. 恶心呕吐：
   • 部分患者可能伴有恶心及呕吐（较低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 包括头痛、乏力、食欲不振等（较低，20%-40%）。
2. 脱水：
   • 严重腹泻可能导致脱水，表现为口渴、尿少、皮肤干燥等（低，10%-20%）。
3. 溶血尿毒综合征（HUS）：
   • 少数重症病例可能出现HUS，表现为溶血性贫血、血小板减少及急性肾损伤（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹部检查时可见轻度至中度压痛（高，70%-90%）。
2. 肠鸣音亢进：
   • 听诊时肠鸣音增强（常见，60%-80%）。
3. 黏膜炎症表现：
   • 结肠镜检查可见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、出血点及溃疡形成（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 长期慢性感染者可能出现肠系膜淋巴结肿大（低，10%-20%）。
2. 营养不良：
   • 慢性反复发作可能导致营养不良、体重下降（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 中毒性巨结肠：严重者可能出现肠壁扩张，表现为腹胀、压痛、反跳痛（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 粪便培养阳性：通过粪便样本进行细菌培养，检出耐大环类脂类的志贺菌（高，70%-90%）。
2. 血常规
   • 白细胞计数升高：通常伴有中性粒细胞比例增加（高，70%-90%）。
3. 生化检查
   • 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等（低，10%-20%）。
4. 影像学表现
   • 结肠镜检查：显示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、出血点及溃疡形成（高，70%-90%）。
   • 腹部X线或CT：可能显示肠道积气、肠壁增厚等改变（低，10%-20%）。

注：耐大环类脂类的志贺菌感染主要通过摄入被污染的食物或水传播。由于其对抗生素的耐药特性，治疗选择受到限制，增加了疾病管理的复杂性。儿童和免疫功能低下者更容易受到感染，并且面临更高的并发症风险。发展中国家因卫生设施不足等原因，成为耐药志贺菌流行的热点区域之一。