腰段脊髓损伤功能平面Functional level of injury of lumbar spinal cord

关键词

(MB57.2)腰段脊髓损伤功能平面的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢运动障碍：

   • 行走困难或完全不能站立行走，表现为肌力下降或瘫痪（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 损伤平面以下的麻木感、刺痛或其他类型的感觉异常（高，80%-90%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 大小便潴留（高，60%-80%）。
   • 性功能障碍（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疼痛：受伤部位或下肢疼痛（中，30%-50%）。
   • 体温调节失常：如低体温或高体温（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能受限：

   • 双侧髋关节屈伸力量减弱或消失（高，70%-90%）。
   • 膝关节伸展能力减弱或消失（高，70%-90%）。
   • 足背屈与趾屈力减弱或消失（高，70%-90%）。

2. 感觉缺失：

   • 损伤平面以下的身体部分出现不同程度的感觉减退或完全丧失（高，80%-90%）。

3. 反射改变：

   • 深腱反射减弱或消失（高，70%-90%）。
   • 病理反射（如Babinski征）通常阴性（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 下肢肌肉萎缩（中，30%-50%）。

2. 皮肤营养改变：

   • 损伤平面以下皮肤干燥、脱屑或溃疡（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线片：显示椎体骨折或脱位（检出率：约50%-70%）。
   • CT扫描：更详细地显示椎体和脊髓结构（检出率：约80%-90%）。
   • MRI成像：提供详细的解剖结构信息，有助于明确损伤的确切位置及程度（检出率：约90%-95%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图：显示肌肉去神经支配（检出率：约70%-80%）。
   • 神经传导速度测定：显示神经传导异常（检出率：约60%-70%）。

3. 尿液检查：

   • 尿路感染：尿常规检查可见白细胞增多（检出率：约30%-50%）。

注：临床表现因损伤的具体位置、程度及个体差异而异。严重损伤可能导致更广泛的神经功能障碍，而轻度损伤可能仅表现为局部感觉或运动功能的部分丧失。对于具体病例，应结合详细的神经系统查体及辅助检查结果进行综合评估。