低血容量休克Hypovolaemic shock

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编码MG40.1

关键词

索引词Hypovolaemic shock、低血容量休克、低容量休克、出血性休克
同义词low volume shock、haemorrhagic shock
缩写低容休克、低血容量性休克
别名容量不足休克、血容量减少休克、血液流失性休克

低血容量休克 (MG40.1) 的核心症状与体征


症状(主观感受)

典型症状

  1. 精神紧张或烦躁不安

    • 早期出现,由于机体对缺血的应激反应。(常见,70%-90%)
  2. 面色苍白

    • 皮肤和黏膜呈现苍白色,是血容量减少导致外周血管收缩的表现。(高,80%-95%)
  3. 四肢湿冷、出汗

    • 末梢循环不良,患者常感到手脚冰冷且有冷汗。(高,80%-95%)
  4. 口渴

    • 体内水分丢失过多,引起强烈的饮水欲望。(高,70%-90%)
  5. 尿量减少

    • 肾脏灌注不足,尿量显著减少,每小时尿量小于0.5ml/kg。(高,70%-90%)

其他可能症状

  1. 头痛、头晕

    • 可能因脑部灌注不足引起。(较少见,20%-40%)
  2. 恶心、呕吐

    • 伴随胃肠道功能障碍时可能出现。(较少见,20%-30%)
  3. 心悸

    • 心率增快以代偿血压下降。(较少见,30%-50%)

体征(客观检测结果)

典型体征

  1. 血压下降

    • 收缩压降至90mmHg以下,或较基础值下降超过40mmHg。(高,70%-90%)
  2. 脉压差减小

    • 通常<20mmHg。(高,70%-90%)
  3. 心率增快

    • 成人静息状态下心率>100次/分钟。(高,70%-90%)
  4. 呼吸频率增快

    • 呼吸频率>20次/分钟,为代偿组织缺氧。(高,70%-90%)
  5. 中心静脉压降低

    • <5cm H₂O,反映心脏充盈状态不佳。(高,70%-90%)
  6. 皮肤花斑

    • 晚期可见皮肤上出现大理石样花纹。(较少见,10%-20%)

非典型体征

  1. 意识状态改变

    • 从烦躁不安到昏迷不等,取决于病情严重程度。(较少见,10%-20%)
  2. 少尿或无尿

    • 严重肾功能受损时出现。(较少见,10%-20%)
  3. 外周静脉塌陷

    • 静脉回流受阻,外周静脉难以触及。(较少见,20%-40%)

实验室与影像学特征

  1. 血液检查

    • 血红蛋白浓度和红细胞比容可能升高(脱水时血液浓缩)或正常/降低(失血时)。(高,70%-90%)
    • 乳酸水平升高(>2 mmol/L),反映组织缺氧和代谢紊乱。(高,70%-90%)
  2. 凝血功能监测

    • 合并弥散性血管内凝血(DIC)或大量输血时,可能出现PT延长、APTT延长等。(较少见,20%-30%)
  3. 动脉血气分析

    • 代谢性酸中毒,pH值下降,PaCO₂降低。(高,70%-90%)
  4. 影像学表现

    • 超声心动图:显示心脏充盈不足及心输出量减少。(高,70%-90%)
    • 胸部X线:可能发现继发于液体复苏的肺水肿或其他并发症迹象。(较少见,10%-20%)

请注意,上述数据基于现有医学文献整理而成,具体情况需结合患者实际病情进行综合评估。

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