低血容量休克Hypovolaemic shock
编码MG40.1
关键词
索引词Hypovolaemic shock、低血容量休克、低容量休克、出血性休克
同义词low volume shock、haemorrhagic shock
缩写低容休克、低血容量性休克
别名容量不足休克、血容量减少休克、血液流失性休克
低血容量休克 (MG40.1) 的核心症状与体征
症状(主观感受)
典型症状
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精神紧张或烦躁不安:
- 早期出现,由于机体对缺血的应激反应。(常见,70%-90%)
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面色苍白:
- 皮肤和黏膜呈现苍白色,是血容量减少导致外周血管收缩的表现。(高,80%-95%)
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四肢湿冷、出汗:
- 末梢循环不良,患者常感到手脚冰冷且有冷汗。(高,80%-95%)
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口渴:
- 体内水分丢失过多,引起强烈的饮水欲望。(高,70%-90%)
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尿量减少:
- 肾脏灌注不足,尿量显著减少,每小时尿量小于0.5ml/kg。(高,70%-90%)
其他可能症状
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头痛、头晕:
- 可能因脑部灌注不足引起。(较少见,20%-40%)
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恶心、呕吐:
- 伴随胃肠道功能障碍时可能出现。(较少见,20%-30%)
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心悸:
- 心率增快以代偿血压下降。(较少见,30%-50%)
体征(客观检测结果)
典型体征
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血压下降:
- 收缩压降至90mmHg以下,或较基础值下降超过40mmHg。(高,70%-90%)
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脉压差减小:
- 通常<20mmHg。(高,70%-90%)
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心率增快:
- 成人静息状态下心率>100次/分钟。(高,70%-90%)
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呼吸频率增快:
- 呼吸频率>20次/分钟,为代偿组织缺氧。(高,70%-90%)
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中心静脉压降低:
- <5cm H₂O,反映心脏充盈状态不佳。(高,70%-90%)
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皮肤花斑:
- 晚期可见皮肤上出现大理石样花纹。(较少见,10%-20%)
非典型体征
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意识状态改变:
- 从烦躁不安到昏迷不等,取决于病情严重程度。(较少见,10%-20%)
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少尿或无尿:
- 严重肾功能受损时出现。(较少见,10%-20%)
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外周静脉塌陷:
- 静脉回流受阻,外周静脉难以触及。(较少见,20%-40%)
实验室与影像学特征
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血液检查:
- 血红蛋白浓度和红细胞比容可能升高(脱水时血液浓缩)或正常/降低(失血时)。(高,70%-90%)
- 乳酸水平升高(>2 mmol/L),反映组织缺氧和代谢紊乱。(高,70%-90%)
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凝血功能监测:
- 合并弥散性血管内凝血(DIC)或大量输血时,可能出现PT延长、APTT延长等。(较少见,20%-30%)
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动脉血气分析:
- 代谢性酸中毒,pH值下降,PaCO₂降低。(高,70%-90%)
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影像学表现:
- 超声心动图:显示心脏充盈不足及心输出量减少。(高,70%-90%)
- 胸部X线:可能发现继发于液体复苏的肺水肿或其他并发症迹象。(较少见,10%-20%)
请注意,上述数据基于现有医学文献整理而成,具体情况需结合患者实际病情进行综合评估。