未特指的休克Unspecified Shock
编码MG40.Z
关键词
索引词Shock、未特指的休克、休克、急性循环衰竭、循环衰竭、心血管衰竭、血管衰竭、外周循环衰竭、周围循环衰竭、周围血管衰竭、血管舒缩性发作、休克综合征、周围循环衰竭NOS、循环休克
缩写未特指休克
别名不明原因休克、未知类型休克
未特指的休克的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的休克（Unspecified Shock, MG40.Z）属于休克的一种，是由于有效循环血量急剧减少或组织灌注不足引起的急性全身性病理过程。在临床上，当无法明确判断休克具体类型时使用此诊断代码。其核心特征包括微循环障碍、细胞代谢紊乱以及重要器官功能障碍。
病因学特征
未特指的休克可能涉及以下病理生理机制，但因信息不足无法明确具体类型时使用此分类：
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低血容量性休克：
- 失血：如外伤、手术或消化道出血等。
- 失液：通过胃肠道（如呕吐、腹泻）、肾脏（如利尿剂使用过量）或皮肤（如大面积烧伤）丢失过多液体。
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分布性休克：
- 过敏性休克：由IgE介导的严重过敏反应引发。
- 感染性休克：由严重感染（如脓毒症）导致。
- 神经源性休克：由于脊髓损伤或自主神经系统功能障碍导致血管张力丧失。
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心源性休克：
- 急性心功能不全：如重症心肌炎、急性心肌梗死或急性心力衰竭导致的心脏输出量显著下降。
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梗阻性休克：
- 机械性梗阻：如肺栓塞或心包填塞导致的心脏血流动力学障碍。
病理机制
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微循环障碍：
- 血管舒缩调节异常，毛细血管前括约肌收缩与后括约肌舒张失衡，形成微循环"分流"现象。
- 血管内皮损伤导致血浆外渗，加重有效循环血量不足。
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细胞代谢紊乱：
- 组织缺氧导致细胞有氧代谢障碍，ATP生成减少，钠钾泵失效引发细胞内水肿。
- 无氧代谢增加引起乳酸堆积，导致代谢性酸中毒。
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器官功能障碍：
- 心脏：冠状动脉灌注不足加重心肌抑制。
- 肾脏：肾皮质血流重分布导致少尿型肾功能衰竭。
- 脑：脑灌注压下降引发意识状态改变（格拉斯哥评分降低）。
- 其他：肠道屏障功能受损可能诱发菌群移位。
临床表现
- 症状特征：
- 代偿期：意识清醒伴焦虑，血压可能正常或轻微下降，心率>100次/分，四肢湿冷，尿量0.5-1ml/kg/h。
- 失代偿期：意识模糊至昏迷，收缩压<90mmHg，脉搏细弱，皮肤花斑，尿量<0.5ml/kg/h。
- 终末期：顽固性低血压（需血管活性药物维持），多器官功能衰竭，可能伴DIC表现。
参考文献：
- 休克的定义及病因学分类
- 病理生理学丨休克
- 医学基础知识：休克的分类和临床表现
请注意，上述信息基于当前可用的医学资料整理而成，具体情况需结合患者实际病情进行综合评估。