呕血Haematemesis

关键词

(ME24.A5) 呕血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呕血：

   • 病人呕吐出鲜红色或咖啡渣样的血液，颜色取决于出血量及在胃内停留的时间。常见于幽门以上的消化道出血。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 黑便：

   • 血液在胃酸的作用下变为黑色，排出时呈柏油样便。常见于幽门以下的消化道出血。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 腹痛：

   • 伴随上腹部不适、恶心、呕吐等。疼痛性质多为隐痛或绞痛。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

4. 头晕和乏力：

   • 由于急性失血导致的贫血和低血压，患者可能出现头晕、乏力等症状。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

5. 心慌和出汗：

   • 严重失血可引起心慌、冷汗等循环系统反应。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

6. 发热：

   • 通常为不超过38.5℃的低热，持续3-5日。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 可能伴有全身性感染的表现，如发热、头痛等。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 意识障碍：

   • 在严重失血的情况下，患者可能出现意识模糊或昏迷。
   • 出现几率：罕见（<10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呕血的颜色：

   • 鲜红色或咖啡色，视乎血液是否经过长时间与胃酸接触。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 黑便：

   • 柏油样便，这是血液通过肠道后的表现。
   • 凱現幾率：高（70%-90%）

3. 休克体征：

   • 脉细速、脉压小、血压下降、四肢湿冷、尿少、意识障碍等。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

4. 肠源性氮质血症：

   • 血中尿素氮增高，是进入肠内的血液经消化液处理后大量蛋白分解产物被重新吸收入血所致。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 根据原发病因可能出现的其他体征（如肝硬化患者的肝掌、蜘蛛痣等）。
   • 出现几率：依具体病因而定

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度降低，白细胞计数可能升高。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 凝血功能检查：PT、APTT延长，提示凝血功能异常。
     • 出现几率：较少见（30%-50%）

2. 影像学检查：

   • 内镜检查：直接观察出血部位及病因，是诊断上消化道出血的重要手段。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • X线钡餐检查：用于发现食管、胃、十二指肠等部位的病变。
     • 出现几率：较少见（30%-50%）
   • 血管造影：适用于内镜检查无法明确出血部位的情况，可以进行介入治疗。
     • 出现几率：较少见（30%-50%）

注：临床表现因具体病因、出血量及患者个体差异而异。重症患者需及时就医并进行综合评估和治疗。

参考文献：

• 有来医生网. 急性上消化道出血的表现是什么. [Online] Available at: [链接]
• 天脉健康. 急性上消化道出血的症状. [Online] Available at: [链接]
• 百度百科. 急性上消化道出血. [Online] Available at: [链接]

请注意，上述信息基于可靠的医学资料整理而成，旨在提供详细的临床与医学定义及相关病因学特征。