耐氟喹诺酮的志贺菌Fluoroquinolone resistant Shigella

关键词

耐氟喹诺酮的志贺菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急起畏寒高热：
   • 发病突然，常伴有明显的发热，体温可高达39-40°C（80%-90%）。
2. 腹痛和腹泻：
   • 腹部绞痛，通常位于左下腹或下腹部；腹泻频繁，初期为水样便，后转为粘液脓血便（90%-100%）。
3. 里急后重：
   • 患者感到有强烈的排便欲望，但每次排出量少，且排便不畅（70%-80%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 早期可能出现恶心、呕吐等症状（20%-30%）。
2. 全身不适：
   • 头痛、乏力、食欲减退等全身性症状（50%-60%）。
3. 脱水：
   • 由于严重腹泻导致的口渴、尿少、皮肤弹性下降等脱水表现（10%-20%，多见于重症患者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肠道炎症表现：
   • 肠鸣音亢进：听诊时可闻及活跃的肠鸣音（80%-90%）。
   • 腹部压痛：左下腹或下腹部压痛明显（70%-80%）。
2. 发热：
   • 体温升高，伴面色潮红（70%-80%）。
3. 直肠指检异常：
   • 直肠黏膜充血、水肿，有时可见脓血分泌物（60%-70%）。

非典型体征

1. 脱水体征：
   • 皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降等（10%-20%，多见于重症患者）。
2. 并发症相关体征：
   • 中毒性休克：表现为低血压、心率加快、意识障碍等（1%-3%，多见于儿童和免疫功能低下者）。
   • 肠穿孔：腹膜刺激征，如板状腹、肌紧张等（<5%，罕见但危及生命）。

实验室与影像学特征

1. 粪便培养：
   • 志贺菌阳性（检出率：约50%-70%），药敏试验显示对氟喹诺酮类抗生素耐药。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（50%-70%）。
3. 生化检查：
   • 电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症（30%-40%）。
4. 影像学检查：
   • 腹部X线或CT：可能显示肠壁增厚、肠腔积气等（30%-40%，严重病例中可见，有助于排除其他疾病）。

注：临床表现因感染菌株毒力、宿主免疫状态及感染阶段而异。对于耐氟喹诺酮的志贺菌感染，治疗难度较大，需要根据药敏试验选择合适的抗生素进行治疗。