耐氟喹诺酮的肺炎克雷伯菌Fluoroquinolone resistant Klebsiella pneumoniae

关键词

耐氟喹诺酮的肺炎克雷伯菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：
   • 体温升高，常伴有寒战或畏寒（高，70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 咳嗽，初期可能为干咳，随后可有脓性或血性痰液（高，70%-85%）。
3. 呼吸困难：
   • 感觉气短或呼吸急促，尤其是在活动时更为明显（中等，50%-60%）。
4. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，深呼吸时加重（中等，30%-40%）。
5. 全身不适：
   • 疲劳、乏力、食欲减退等非特异性症状（中等，40%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 呼吸系统体征：

   • 支气管呼吸音：肺部听诊可闻及管状呼吸音，提示肺实变（高，70%-85%）[^1]。
   • 湿啰音：肺部听诊可闻及湿啰音，提示感染部位存在渗出物（高，60%-75%）[^2]。
   • 呼吸急促：观察到患者呼吸频率加快（中等，50%-60%）。
   • 发绀：口唇、甲床等处出现紫绀，提示低氧血症（较少见，10%-20%）。

2. 全身体征：

   • 发热：体温测量显示发热（高，70%-90%）。
   • 心率增快：心动过速，尤其是伴随发热时（中等，60%-70%）[^3]。
   • 血压下降：严重感染可能导致低血压（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：
     • 白细胞计数增高，以中性粒细胞为主（高，80%-90%）。
     • C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高（高，70%-80%）。
   • 痰培养：
     • 痰涂片可见革兰阴性杆菌，进一步培养确认为肺炎克雷伯菌（高，70%-80%）。
   • 药敏试验：
     • 显示对氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星）耐药（高，90%-100%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：
     • 可见肺部实变影，常见于上叶后段或下叶（高，80%-90%）[^4]。
     • 局灶性或多灶性浸润影，可伴有空洞形成（中等，50%-60%）。
     • 叶间裂膨胀下垂（Bulging fissure sign），是肺炎克雷伯菌肺炎的典型影像学特征之一（特异性较高，20%-30%）[^5]。

注：上述数据基于文献综合分析。实际临床表现因个体差异而异，且耐氟喹诺酮的肺炎克雷伯菌感染在不同人群中可能存在不同的临床特点。免疫功能低下者、老年人以及有基础疾病的患者更容易发生严重感染。