儿童、青少年或成人的过度哭闹Excessive crying of child, adolescent, or adult

关键词

(MB23.A)儿童、青少年或成人的过度哭闹的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性哭泣：

   • 每天持续几个小时的哭泣，每周发生几天，连续数周（80%-90%）。
   • 哭泣可能是无明显诱因的，且难以通过常规安慰方法缓解（70%-80%）。

2. 情绪波动：

   • 伴随哭泣出现的情绪不稳定，如焦虑、易激惹或情绪低落（60%-70%）。
   • 对日常活动缺乏兴趣或参与度降低（50%-60%）。

3. 睡眠障碍：

   • 入睡困难、夜间频繁醒来或早醒（40%-50%）。
   • 睡眠质量下降，白天疲倦（30%-40%）。

其他可能症状

1. 身体不适：

   • 诉说身体疼痛或不适，但无明确的生理原因（20%-30%）。
   • 食欲减退或消化不良（10%-20%）。

2. 注意力和学习问题：

   • 注意力不集中，学习成绩下降（10%-20%）。
   • 记忆力减退，思维迟钝（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为异常：

   • 过度依赖或寻求关注的行为（如粘人、缠人）（70%-80%）。
   • 重复性动作（如咬指甲、搓手）或偶发自伤行为（如抓挠皮肤）（15%-25%）。

2. 社交功能受损：

   • 社交互动减少，避免与他人接触（50%-60%）。
   • 在学校或工作场所表现出明显的退缩或孤立（30%-40%）。

3. 生理体征：

   • 由于长时间哭泣导致的眼部红肿、泪腺分泌增多（50%-60%）。
   • 肌肉紧张，表现为面部或身体的紧绷状态（30%-40%）。

非典型体征

1. 营养不良：

   • 体重下降或增长缓慢（10%-20%）。
   • 皮肤干燥、毛发干枯（5%-10%）。

2. 自主神经系统症状：

   • 心率加快、血压升高（10%-20%）。
   • 出汗增多（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：通常无特异性异常，但在合并其他躯体症状时可出现非特异性炎症标志物轻度升高（如C-反应蛋白）（5%-15%）。
   • 尿液检查：排除泌尿系统感染或其他代谢性疾病（阴性率：约90%-95%）。

2. 影像学检查

   • 脑部MRI/CT扫描：在大多数情况下无明显异常，但可用于排除器质性病变（阴性率：约90%-95%）。
   • 心电图：评估是否存在心脏功能异常，特别是在有心率加快的情况下（正常率：约90%-95%）。

3. 心理评估

   • 心理量表评估：根据年龄选用合适的量表（如儿童用CDI、成人用HAMD），用于评估情绪状态和心理压力水平（阳性率：约40%-60%）。

注：临床表现因个体差异、年龄阶段及背景环境而异。儿童和青少年的症状可能更多表现为行为问题和情绪波动，而成年人则可能伴有更复杂的情绪困扰。详细的病史采集、心理评估及必要的辅助检查有助于明确诊断并制定合理的治疗方案。