鼻衄Epistaxis
编码MD20
关键词
索引词Epistaxis、鼻衄、鼻出血、发现鼻出血、观察到鼻出血、多部位鼻出血、鼻甲出血、鼻后出血
同义词Nosebleed、bleeding from nose、finding of bleeding of nose、nose bleed、observation of bleeding of nose、nasal haemorrhage、multiple epistaxis、Haemorrhage from nose、nose haemorrhage、nasal turbinate haemorrhage、postnasal haemorrhage
别名流鼻血、鼻血、鼻子流血、鼻腔流血
鼻衄 (MD20) 的核心症状与体征
鼻衄，即鼻出血，是一种常见的临床症状，可以由多种局部或全身性疾病引起。以下是其主要的临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。
症状（主观感受）
典型症状
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鼻腔出血：
- 血液从前鼻孔流出，轻者可能仅表现为涕中带血，重者则为大量鲜红色血液流出（高，70%-90%）。
- 血液可能流入咽部，导致患者出现咳血或吐血（中，30%-50%）。[注1]
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鼻腔不适：
- 患者可能感到鼻腔内干燥、疼痛或灼热感（中，40%-60%）。[注2]
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全身症状：
- 反复或大量出血时，患者可能出现头晕、乏力、面色苍白等贫血表现（低，10%-30%）。[注3]
- 高血压或血液病引起的鼻衄，可能伴有头痛、视力模糊（低，5%-10%）。
其他可能症状
- 发热：
- 感染相关鼻衄可能伴发热（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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前鼻孔出血：
- 多见于利特尔区（Little’s area），可见鼻中隔前下区黏膜充血、糜烂或溃疡（高，70%-80%）。
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后鼻孔出血：
- 出血点位于鼻腔深部，可能来自蝶腭动脉分支（中，10%-20%）。[注4]
- 鼻咽镜检查可见出血点或血迹（中，20%-30%）。
非典型体征
- 鼻腔结构异常：
- 如鼻中隔偏曲、鼻血管瘤等，可能增加出血风险（中，15%-30%）。[注5]
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 全血细胞计数：评估贫血或血小板减少（阳性率：约20%-40%）。[注6]
- 凝血功能检查：包括PT、APTT，评估凝血因子功能（阳性率：约20%-40%）。[注7]
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影像学检查：
- 鼻窦CT扫描：用于排除鼻窦炎、肿瘤等（异常率：约10%-30%）。[注8]
- 血管造影：怀疑动静脉畸形时使用（异常率：约5%-15%）。[注9]
注：鼻衄表现因病因不同而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）出血更易反复且严重，可能合并感染；免疫功能正常者出血多局限，但严重出血仍需警惕。
参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳鼻咽喉科杂志》、《临床耳鼻咽喉科学》等专业期刊。