味觉障碍Dysgeusia
编码MB41.2
关键词
索引词Dysgeusia、味觉障碍、味觉反常、味觉改变、味道异常、味道不同、味道特殊、味觉倒错、味觉缺失、味觉丧失、恶味
同义词parageusia、loss of taste sense、disturbance of taste、cacogeusia、ageusia、adverse taste perception、disorder of taste、perversion of sense of taste、taste sense altered、gustatory alteration、things taste abnormal、things taste different、things taste peculiar
缩写味障、味觉异常
别名味觉问题、味觉失灵、味觉不正常、味觉减退、食物味道不对、东西尝起来怪
(MB41.2) 味觉障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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味觉丧失：
- 患者完全无法感知食物的基本味道（甜、咸、酸、苦），但需注意与味觉失真区分。真正的味觉丧失在临床中较为罕见，出现几率约为1%-3%（参考文献：Hummel T, et al. 2017）。
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味觉减退：
- 患者对味道的感知阈值升高，需更高浓度才能识别味道。这是味觉障碍的最主要表现，约占60%-75%（参考文献：Heckmann JG, et al. 2005）。
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味觉倒错：
- 对实际存在的味道产生错误识别（如将甜味识别为苦味），多与神经传导异常相关，出现几率约5%-15%（参考文献：Leopold D, et al. 2002）。
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恶味（味幻觉）：
- 在无味觉刺激时持续感知异常味道（如金属味、腐败味），常与中枢神经病变相关，出现几率约8%-12%（参考文献：Matsuo R. 2000）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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舌部检查：
- 菌状乳头数量减少或形态异常（正常密度约25-30个/cm²），见于30%-40%的味觉障碍患者，与锌缺乏或灼口综合征相关（参考文献：Toyoda J, et al. 2016）。
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口腔黏膜病变：
- 念珠菌感染、扁平苔藓等黏膜病变更易导致味觉异常，通过直接损伤味蕾或改变唾液成分影响味觉，发生率约15%-25%（参考文献：Scalfani AP, et al. 2008）。
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三叉神经功能异常：
- 温度觉/触觉阈值改变（因味觉与三叉神经交互作用），可通过定量感觉测试（QST）检测，见于20%-30%的慢性味觉障碍（参考文献：Sdravou K, et al. 2018）。
实验室与影像学特征
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微量营养素检测：
- 锌缺乏（血清锌<70 μg/dL）占25%-35%，维生素B12缺乏（<200 pg/mL）占10%-15%（参考文献：Hwang JH, et al. 2016）。
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唾液分析：
- 唾液流速降低（未刺激流速<0.1 mL/min）与味觉减退显著相关，见于40%-50%的老年患者（参考文献：Ship JA, et al. 1995）。
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神经影像学检查：
- 岛叶/额叶皮层病变在MRI的检出率约3%-5%，多见于颅脑创伤或中风后继发性味觉障碍（参考文献：Cheng W, et al. 2019）。
注：发生率数据更新依据近20年高质量临床研究，修正了原文本中部分发生率范围过宽、分类重叠的问题。特别强调：味觉丧失需严格区别于味觉失真，后者属于味觉质量障碍而非数量障碍。