椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄Connective tissue and disc stenosis of intervertebral foramina

关键词

(ME93.6)椎间孔结缔组织和椎间盘狭窄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 放射痛：最常见的症状，沿受累神经根支配区域延伸至四肢远端，活动时加重（如颈部旋转、腰椎负重），休息后缓解（70%-90%）。
   • 局部疼痛：患者常报告在特定活动或姿势下出现颈部或腰部的疼痛（50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木感：受累神经根分布区出现麻木感，通常伴有刺痛或烧灼样不适（60%-80%）。
   • 触觉减退：受累区域轻触觉或针刺觉减退（40%-60%）。

3. 肌肉无力：

   • 肌力下降：特定肌群力量下降，影响日常活动能力，如握物困难（上肢）、步态异常（下肢）（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、乏力等（较少见，多见于合并脊柱关节炎等炎症性疾病）（10%-20%）。

2. 自主神经系统功能紊乱：

   • 大小便失禁（罕见，多见于胸腰段严重狭窄合并马尾综合征）（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 感觉平面改变：受累神经根分布区的感觉减退或消失（80%-90%）。
   • 深浅反射不对称：腱反射减弱或消失（70%-80%）。
   • 肌力下降：特定肌群肌力减弱（30%-50%）。

2. 特殊动作测试：

   • Spurling试验阳性：颈椎伸展并向患侧旋转时诱发疼痛（特异性高，敏感性约50%-60%）。
   • Valsalva动作阳性：增加腹压时诱发疼痛（50%-60%）。
   • Kemp征阳性：腰椎侧弯伸展时诱发疼痛（敏感性约76%，特异性约65%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（较少见，多见于合并脊柱关节炎等全身炎症性疾病）（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线平片：显示椎间孔狭窄、椎间盘高度降低（参考价值有限，需结合临床）（50%-70%）。
   • CT扫描：显示椎间孔狭窄，骨质增生，椎间盘突出等（敏感性约90%-95%）。
   • MRI：显示椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎间孔狭窄及神经根受压（敏感性约90%-95%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：显示相应节段的神经源性损害（阳性率约60%-80%）。
   • 神经传导速度（NCV）：通常正常或轻度异常（阳性率约30%-50%）。

注：临床表现因病变部位、严重程度及个体差异而异。具体的诊断和治疗应由专业医生根据患者的实际情况进行综合评估。